烧伤疤痕二十年仍明显，可能与疤痕面积大小、深度、个人体质、治疗方法及后续护理等有关。需要综合评估，采取合适的治疗手段。 1. 疤痕面积大小：面积较大的疤痕治疗难度相对较高。小面积疤痕可尝试激光治疗，如脉冲染料激光；较大面积可能需手术切除后植皮。 2. 疤痕深度：深度烧伤形成的疤痕更顽固。较深的疤痕药物治疗效果有限，如硅酮类药物（硅酮凝胶、疤痕贴），可能要结合放射治疗。 3. 个人体质：有些人是疤痕体质，易形成增生性疤痕。这种情况可考虑局部注射糖皮质激素，如曲安奈德。 4. 治疗方法：过去治疗方法有限或不恰当，影响效果。如今有多种新方法，像微针治疗、脂肪移植等。 5. 后续护理：治疗后护理不当也会影响恢复。要注意防晒，避免摩擦刺激。 总之，对于二十年的烧伤疤痕，虽然治疗有一定难度，但通过专业医生的评估，选择合适的综合治疗方案，仍有改善的可能。患者应保持积极心态，到正规医院的整形美容科或皮肤科就诊。

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