宫外孕手术后 20 天突然下腹疼痛，可能是术后感染、伤口恢复不良、盆腔粘连、肠道问题或月经即将来潮等原因所致。 1. 术后感染：手术后如果没有做好护理，细菌入侵可能引发感染，导致下腹疼痛。此时可能伴有发热、分泌物增多等症状。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 伤口恢复不良：手术切口愈合不佳，内部组织牵拉或有血肿形成，会引起疼痛。需要通过检查确定情况，必要时进行局部处理。 3. 盆腔粘连：手术可能导致盆腔内组织粘连，活动时产生疼痛。一般先观察，严重时可能需手术松解粘连。 4. 肠道问题：饮食不当或肠道疾病，如肠痉挛、肠炎等，也会出现下腹疼痛。可通过调整饮食、热敷缓解，必要时使用解痉药如山莨菪碱等。 5. 月经即将来潮：部分女性术后月经周期会有所改变，月经前盆腔充血可能导致下腹疼痛。通常月经来潮后疼痛会缓解。 总之，宫外孕手术后 20 天下腹突然疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。

再次发生宫外孕也是有可能的

您好;您这种情况多考虑是有感染的可能，例如盆腔积液，附件炎症等。建议您到医院复查，明确诊断。积极治疗炎症，保持良好心情注意个人卫生