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回答1
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陈佳 主治医师
广东省中医院
三级甲等
泌尿外科
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多囊卵巢综合症治疗多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵,严重情况下会使子宫内膜过度增生,增加子宫内膜癌的风险。治疗方案选择非常复杂,针对不同症状改善和生育要求而不同。需要长期的关注。PCOS的病因尚不清楚,涉及的病理机制非常复杂。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。多囊卵巢综合症治疗1.遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传,或X—连锁(伴性)遗传,或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46,XX,部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46,XX/45,XO/46,XX/46,XXq和46,XXq。2.肾上腺初现假说PCOS起源于青春期前肾上腺疾病,即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素,并在性腺外转化为雌酮,反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱,LH/FSH比值升高,继发引起卵巢雄激素生成增多,即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育,造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。中医认为本病主要是因肾虚、痰湿、气滞血瘀、肝经湿热等导致的肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调,致使月经停闭、不孕等。临床表现多囊卵巢综合症治疗1.月经异常月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经。2.多毛较常见,发生率可达69%。由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。3.不孕由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%。4.肥胖体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。5.黑棘皮症阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。多囊卵巢综合症治疗6.卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需B超检查确定。7.雌激素作用因无排卵,无法产生孕激素,如长期多量雌激素刺激子宫内膜可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌变等。
2024-10-22 19:11
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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多囊卵巢综合症是一种常见的内分泌代谢疾病,主要表现为月经失调、排卵障碍、高雄激素血症等。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗等。 1.生活方式调整:控制饮食,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果和全谷物。适量运动,如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动。规律作息,避免熬夜。减轻压力,保持良好心态。 2.药物治疗:口服短效避孕药,如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等,可调整月经周期,降低雄激素水平。使用促排卵药物,如氯米芬、来曲唑等,帮助恢复排卵。对于存在胰岛素抵抗的患者,可使用二甲双胍改善胰岛素敏感性。 3.中医治疗:通过中药调理,如补肾活血、祛痰化湿等方剂。还可配合针灸、艾灸等中医疗法。 4.手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术等,但手术治疗有一定风险和并发症。 5.定期复查:定期进行性激素六项、B 超等检查,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。 多囊卵巢综合症的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。患者应积极配合治疗,同时注意保持健康的生活方式,以提高治疗效果。
2024-10-22 13:50
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,多囊卵巢综合症,易造成多个卵泡同时发育,但不会发育成熟,从而是会影响到怀孕的.多囊卵巢综合征是以下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱为主要表现,而其发病与糖脂代谢紊乱等密切相关,多因素相互作用的病理性恶性循环,是其病变发生发展,成为一个从青春期开始的,持续存在的卵泡成熟发育障碍的疾病.主要的治疗有:1.用短效避孕药或者达英-35,周期性服用,通过反馈作用降低黄体生成激素的高频高幅异常分泌,使卵巢源性的雄激素减少,并能对抗雄激素.一个疗程一般为3个月,所以你要耐心服用,并且如果效果不理想还可以重复一个疗程.2.促性腺激素释放激素类似物,也是能是垂体的黄体生成激素分泌明显减少,抑制卵巢源性的雄激素分泌,常用的药物有诺雷德,达必佳和达菲林,于月经周地的第2天皮下注射,连续抑制作用达29日,最多可连续使用3个周期,也就是说3个月.锻炼身体,饮食控制,口服二氮嗪,300mg/日,降低胰岛素及血游离雄激素有明显效果.螺内酯也可能降低血中睾酮的水平,每日剂量为40-200mg/日.如果经药物治疗效果欠佳的话,则必须行腹腔镜下双侧卵巢楔形切除术,术后雄激素水平暂时下降,通过反馈作用是卵泡刺激素分泌增多,黄体生成激素和卵泡刺激素的比值改变,从而卵泡发育成熟并排卵.这个一般是需服用达英35来做治疗的,用药三个月可以好转。
2024-10-22 13:50
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛,小腹不适,白带增多,白带色黄,白带异味,月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时,可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,病变恶性卵巢癌的危害就更大。如果确诊是卵巢囊肿,首先不要慌,一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗,进行多方面的咨询。随着卵巢囊肿早期诊断方法的出现,治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟,一般的卵巢囊肿不易做手术,建议保守治疗,卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧,直径小于5cm,壁薄,2个月内调理消失。中医认为多囊卵巢先天禀赋不足,体制虚弱导致的,多为宫寒、气血不和。除了用药外,还要从精神方面调理,心态要平衡,适当运动,乐观面对生活
2024-10-22 13:50
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回答5
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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多囊卵巢属于女性内分泌疾病.不经治疗一般无法受孕.建议结合激素水平药物调理,病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗,效果快,不易复发.不建议盲目使用促排卵药物,易引发卵巢过度刺激或流产。
2024-10-22 13:50
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