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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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结婚多年女方检查正常但未育,男方因素确实有可能存在。男方不育可能由多种原因导致,如精液异常、生殖系统疾病、内分泌失调、免疫因素、不良生活习惯等。 1. 精液异常:包括少精、弱精、无精、精子畸形等。这可能与睾丸发育不良、精索静脉曲张、附睾炎等有关。 2. 生殖系统疾病:如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎等,会影响精子生成和质量。 3. 内分泌失调:下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,导致雄激素等激素分泌异常,影响生精功能。 4. 免疫因素:自身产生抗精子抗体,使精子凝集或制动,降低受孕几率。 5. 不良生活习惯:长期吸烟、酗酒、熬夜、高温环境工作、久坐等,都可能损害精子质量。 6. 染色体异常:某些染色体异常也会导致男性不育。 总之,男方因素在不育中占有一定比例。男方应及时到正规医院男科或生殖科进行精液常规、生殖系统超声、性激素测定、染色体检查等,以明确原因,采取相应治疗措施。
2024-10-22 17:32
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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不育男子应作体格检查,一般检查包括身高、体重、两手伸平时的指距;观察第二性征发育情况,例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长情况,有无男性乳房发育等。检查的重点是泌尿生殖系统。阴茎大小、是否有尿道下裂,睾丸大小、质地软硬度。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。检查输精管及精索静脉。必要时肛诊检查前列腺的大小、质地,并按摩出前列腺液化验。 实验室检查中最重要而又简单易行的是精液质量检查。精液检查结果像一面镜子,许多引起不育的病因都会从中反映出来。如果检查结果显示精子数量、活动率及形态异常精子数等有异常,说明精液质量不正常,应重复检查2~3次。如果仍不正常,说明睾丸生精功能或附性腺出了毛病。精液的生化检查,例如果糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等,可以分别反映精囊、前列腺、附睾的功能。检查精子质量的方法还有精子爬高试验、性交后试验、精子穿透去透明带的地鼠卵试验等。检查精液和血液中是否存在抗精子抗体,需要做精子凝集试验,精子制动试验等。近年来,南京下关不育诊疗中心与南京医科大学组胚研究室男性学实验室协作,进一步开展了高技术水平的检测抗精子抗体的酶联免疫吸附试验,底物膜法测定精子顶体酶活性,多点曝光电子显微镜测定精子前向运动速度及精液解脲脲原体及沙眼衣原体检查和血清钙,精浆钙和果糖含量测定等,对了解精液质量提供了更为准确的诊断依据。 此外,对于严重少精或无精子病人,需要作内分泌激素测定和药物刺激试验、染色体检查,必要时则需作输精管造影和睾丸活检等。
2024-10-22 17:32
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好:精子活力低下导致的不育症约占30%%,常常困扰了不少青年夫妇,研究表明,精子活力低下也称弱精子,它与男子精桨中和精子膜结合UPA酶活性有明显的相关性。而且精子膜UPA酶活性值与精子活率、活力之间均呈直线相关。说明精子膜结合UPA可能对精子活力影响是直接的。推测:一、UPA通过催化纤溶酶原转变成纤溶酶;后者引起蛋白水解反应促进了精桨中蛋白质的降解,降低了精子游动的阻力;其二,UPA结合于精子膜表面特异性受体,在精子膜表面将纤溶酶原能变成纤溶酶,由纤溶酶直接刺激精子,达到提高精子活力作用。当然,这个过程中还有其它一些因素的参与和调节,如TPA、纤溶酶原激活因子控制物(PAI)等。据我们3.5千例研究发现,致孕主要决定于它的力,而不是率,精子活率活力障碍,说明精子生成过程正常,关键是精子在生殖道输送过程中因内环境发生改变所影响,病变主要集中在前列腺液和精囊腺液中,多与感染有关。经精液细菌学培养,阳性率可达51.75%,主要以金黄色葡萄球菌为主,其此为白色念珠菌和杆菌,链球菌、支原体、衣原体、单疱等。同时不能除外免疫因素参与,研究应用的PGA+UGE。方案经会阴穿刺注射前列腺,治疗效果显著,一个疗程治愈率可达76%,同时配合应用盖列治,协同碧则效果更佳,治愈率可达84%。根据你的描述,你的精子的情况可能会引起不育的情况,所以建议你还是积极治疗。
2024-10-22 17:32
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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建议:男性不育的主要原因通常有以下几点:(1)精子生成障碍:主要疾病见于睾丸发育不良、精索静脉曲张(一般人群8-16%,不育症患者占30-40%,术后一年精子质量改善率为50%,致孕率30%)、隐睾(新生儿3%,一年后1%,成人发生率0.8%)、睾丸炎(常见的是腮腺炎引起的睾丸炎)等。表现在临床上有无精症、少精症、精子无力症、精子畸形症等。(2)精子输送通道的病变:先天性输精管缺如,生殖道感染或生殖道创伤导致的附睾或输精管堵塞。(3)射精障碍:由各种外生殖器畸形、神经损伤以及心理或器质性病变引起的射精障碍,包括各种阳痿以及逆向射精等。(4)附属性腺异常:前列腺和精囊功能异常,主要有前列腺和精囊炎或先天精囊缺如等。(5)精子功能障碍:不能和卵子有效结合。(6)其它原因:免疫因素和全身疾病的影响。建议:去医院检查并及时治疗
2024-10-22 17:32
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回答5
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好:根据你所说的情况建议你到医院检查一下输卵管和排卵情况!同时积极治疗盆腔炎。 盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织,盆腔腹膜发生的炎症,炎症可局限于一个部位,也可以几个部位同时发生,可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起,临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系统、泌尿系统症状;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,患者体质较差,病程迁延所致;也可无典型急性炎症史,当机体抵抗力较差时,表现急性发作。病人全身症状不明显,有时可有低热、下腹痛及腰痛;月经增多和白带增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。平时应做好四期卫生,积极治疗阴道炎、子宫颈炎,加强锻炼,增强体质。如有手术指征,应行手术治疗,慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。 本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围,有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染,热伏胞中,影响气血运行,致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有: 1.热毒型:证见高热,寒战,头痛,小少腹疼痛拒按,带下量多如脓,臭秽,尿黄便秘,舌质经苔黄,脉滑数或弦数。 2.湿热型:证见低热,小腹疼痛灼热感,口干不欲饮,带下量多色黄质稠,或赤黄相兼,舌质红、苔黄腻,脉滑数。 3.湿热瘀滞型:证见小腹胀痛拒按,口苦口干,带下黄而稠,小便混浊,大便于结,舌黯红,苔黄或白,脉弦或弦数。 4.瘀血阻滞型:证见下脂持续疼痛拒按,或经行不畅,或量多有块,舌紫黯,或有瘀斑瘀点,苔薄,脉沉弦或涩。 5.冲任虚寒型:证见小腹冷痛,喜暖喜按,带下量多色白质稀,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细。 一、可选用的西药 (一)急性盆腔炎 1.抗生素:宜联合用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。 (1)青霉素G:每日240万一1000万单位,静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位,分次肌肉注射。 (2)红霉素:每日1-1.5g,静脉滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射。 (3)庆大霉素:每日16万一32万单位,静脉滴注或分2-3次肌肉注射。 (4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。 (5)克林霉素:每次0.6g,静脉滴注,每6小时1次。体温降至正常后改为口服,每次0.3g,每6小时1次。 2.给予充分营养及液体摄入,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。 (二)慢性盆腔炎 在使用抗生素的同时,可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用,泼尼松5mg,每日口服3次,停药后应逐渐减量。 二、可选用的中成药 1.热毒型: (1)野菊花拴;外用,每次1粒,肛门给药,一日1-2次。 (2)清开灵注射液:肌肉注射,成人每次2-4m1,一日1-2次。静脉滴注,每日20-40ml,稀释于10%的葡萄糖注射液200ml中或0.9%氯化钠注射液100m1中。 (3)妇科千金片:每次4片,一日2次,温开水送服。 2.湿热型: (1)金鸡胶囊:每次4粒,一日3次,温开水送服。 (2)三妙丸:每次6g,一日2次,温开水送服。 (3)黛蛤散:每次6g,一日1-2次,布包水煎服或温开水调服。 (4)妇科止带片:每次4-6片,一日2-3次,饭后温开水送服。 (5)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3-6g,一日3次,温开水送服。此剂每次4-6片,一日3次,温开水送服。 (6)白带丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。 3.湿热腹滞型: (1)妇宝冲剂:每次20g,一日2次,开水冲服。 (2)妇乐冲剂:每次128,一日2次,开水冲服。 (3)妇炎康复片:每次6片,一日3次,温开水送服。 (4)花红冲剂:每次1袋,一日2-3次,开水冲服。 4.瘀血阻滞型: (1)妇女痛经丸:每次9g,一日2次,温开水送服。 (2)桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,温开水送服。 (3)妇科回生丸:每次1丸,一日2次,用黄酒或温开水送服。 (4)少腹逐瘀丸:每次1丸,一日2-3次,用温黄酒或温开水送服。 (5)调经益母丸:每次20-30粒,一日3次,用黄酒或温开水送服。 (6)活血止痛散:每次1.5-3g,一日2次,温开水送服。 5.冲任虚寒型: (1)十二温经丸:每次6-9g,一日2次,温开水送服。 (2)温经丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。 (3)止带丸:每次3-6g,一日2-3次,温开水送服。 (4)妇科白带丸:每次3g,一日3次,温开水送服。 (5)调经白带丸:每次9-15g,一日2次,温开水送服。 (6)调经止带丸:每次9g,一日3次,温开水送服。 (7)坤灵丸:每次服15粒,一日2次,温开水送服。 (8)妇宁丸:每次1丸,一日3次,温开水送服。
2024-10-22 22:28
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