大三阳患者谷丙转氨酶高且 B 超异常怎么办
●详细病情:大三阳患者,近期肝功能检查发现谷丙转安酶高达155.70,谷草转氨酶60.3B超检查结果:左肝全长52MM,厚45MM,肝脏形态规则,表面光滑,实质回声稍粗,光点细,分布均匀,肝内胆管无扩张,无结石,肝内无结节.●病史:2001年发现大三阳,不喝酒不抽烟.
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回答1
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高慧 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
全科
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大三阳患者出现谷丙转氨酶高达 155.70,谷草转氨酶 60.3,B 超显示实质回声稍粗等情况,可能是病毒活跃、肝脏炎症、不良生活习惯、药物影响、合并其他疾病等原因所致。 1. 病毒活跃:乙肝病毒大量复制,损伤肝细胞,导致转氨酶升高。此时可能需要抗病毒治疗,如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。 2. 肝脏炎症:肝细胞受损引发炎症,使转氨酶释放入血。治疗上以保肝降酶为主,常用药物有复方甘草酸苷、水飞蓟宾、双环醇等。 3. 不良生活习惯:长期熬夜、劳累、精神压力大等,会影响肝脏功能。患者需调整作息,保证充足睡眠,适度运动,放松心情。 4. 药物影响:某些药物可能对肝脏有损害,比如抗结核药、部分抗生素等。应在医生指导下调整用药。 5. 合并其他疾病:如脂肪肝、自身免疫性肝病等。需要进一步检查明确,针对具体疾病进行治疗。 大三阳患者出现转氨酶升高和 B 超异常应引起重视,及时就医,完善相关检查,明确原因,在医生的指导下进行规范治疗,并定期复查肝功能、乙肝病毒定量等指标,监测病情变化。
2024-10-22 17:22
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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乙肝大三阳的治疗不能盲目,盲目无原则的治疗,不但不能治好乙肝大三阳的病症,甚至会加重病情,给乙肝大三阳癌变提供机会,不同时期不同病情的乙肝大三阳的治疗原则也不相同,乙肝大三阳的治疗原则要在全面检查的基础上实施有针对性的治疗。 原则一如果乙肝大三阳检查肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类乙肝大三阳患者应动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,在生活中应避免饮酒和过度疲劳。 原则二对于肝功不正常,DNA检查大于HBV-DNA正常值,有乙肝大三阳的临床症状,提示为慢性肝炎活动期的乙肝大三阳,需及时到医院接受抗病毒治疗,治疗的原则是使得乙肝大三阳的肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。 原则三检查肝功正常,但是其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害的乙肝大三阳患者,要做进一步的肝穿刺等检查来判断病情,治疗原则应为肝功长期稳定正常,乙肝病毒复制指标阴转。特别需要指出的是,只要年龄大于40岁以上的乙肝大三阳患者,无论肝功是否正常,都需要及时的进行治疗。 原则四对于乙肝大三阳发展为肝硬化的患者,无论是处于代偿期还是静止期,都应该积极的接受保肝护肝的治疗,治疗原则是乙肝病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻,逐步恢复肝功,防止肝硬化并发症的发生。 原则五对于肝癌病人表现为大三阳,肝癌患者首要原则采用介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。
2024-10-22 17:22
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,你的情况有进一步发展的可能,肝功能正常是暂时的,只要体内有病毒存在,肝脏就在不断受到病毒侵害,随时都有恶化的可能,大量的临床报道证明.乙肝病毒携带者直接转化肝癌的病例很多,所以一定要重视,一定要正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.治疗乙肝西医目前没有特效药,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗;这些传统中药配合使用具有疏肝理气,养胃健脾的功效,尤其是排除乙肝病毒疗效独特,不管大三阳、小三阳都有可能使其转阴;这些药物配合使用可诱导体内产生内源性干扰素,完全破坏乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶链,从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力,这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样,使其断子绝孙,使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终有可能达到根治乙肝的目的。希望你正确治疗,早日康复!
2024-10-22 17:22
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回答4
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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建议:你好,从检查单上看,病情较重,建议你及早治疗。治疗上以护肝、护心及对症治疗为主。在病情稳定后,建议积极治疗乙肝病。并且,平时上多注意饮食,多吃些新鲜的含维生素类的食物。建议用药:肝喜乐有降低谷丙转氨酶、保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、迁延型慢性肝炎和肝硬化等症。乙肝灵丸清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
2024-10-22 17:22
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回答5
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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乙肝用中药治疗是可以转阴的,也可以治愈,我建议你用中药治疗。乙型病毒性肝炎,是由于乙型病毒通过各种传播途径引起的,中医皆从肝病着手但千万不能忽视胆的作用;肝的理论是藏象学说的重要组成,是研究肝的病理,病理,诊断与治疗的一门科学.中医对肝的认识,早在中就有比较系统的论述,以后的,等著作有了进一步的发挥.到了金元时代,朱丹溪提出‘主疏泄者肝也’,把肝脏看是机体运行气血和新陈代谢的重要藏器,对肝的生理有了新的见解.明清以后,随着温病学的崛起,对肝的认识又深化了一步,尤其是叶天士养胃阴学说建立以后,并经过魏玉璜,王旭高等人的共同努力,划清了肝阴,肝阳,肝气,肝血的发病的辩证论治理论,使临床医生对肝脏的生理,病理,发病阶段和临床特点,以及辩证论治等,有一定的规律可循,成为指导临床实践的主要依据.在长期临床实践中我们总结了肝病病理反映,诸如:肝气抑郁.肝郁挟痰.肝郁挟热.肝郁挟寒.肝郁挟食.肝郁挟湿.气逆本脏.气火内郁.肝气冲心.肝气犯肺.肝脾失调.肝气乘胃.肝气及肾.肝气迫及冲任.肝火上炎清窍.肝火内扰胸腕.肝火扰魂.肝火充斥三焦.肝火犯肺.肝火扰心.肝火伤脾.肝火灼肾.肝火动血.肝火下迫大肠.肝火自肝伤阴.肝火中伤胃阴.肝火下伤肾阴.肝肾阴虚,虚火上炎.肝火动风.肝阳上亢.阴虚风动.肝风挟痰.湿热在经,肝风内动.肝风内动,窜犯心包.脾虚风动.湿热在肝.湿毒凝结.湿热黄疸.湿热伤阴黄疸.瘀血黄疸.疫毒黄疸.寒湿黄疸.肝血瘀滞.肝血瘀而有腹水.肝脾之积.肝着.肝络不和.肝寒血凝经脉.寒热错杂.肝热脾寒.上热下寒.肝寒浊阴上逆.寒滞肝脉.肝病腹胀而脾肾虚寒.肝血不足.肝阴不足.阴损及阳.肝气虚衰.肝阳虚衰.肝虚欲脱等.现代医学把乙肝病毒细胞学连接起来什么茧状病毒,病毒的复制以及各种检测方法从而误导了中医,中医忽视了肝病的根本治疗,治疗乙型病毒性肝炎应当用疏肝利胆基本大法进行治疗。
2024-10-23 08:37
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