指甲出现无光、发黄、有粉状物质且脆弱的情况，可能是营养不良、真菌感染、甲外伤、全身性疾病、化学物质刺激等原因造成的。 1.营养不良：身体缺乏维生素 A、B 族维生素、钙、铁等营养素，会影响指甲的正常生长，导致指甲出现异常。可通过饮食调整，多吃富含上述营养素的食物，如胡萝卜、奶制品、豆类、动物肝脏等。 2.真菌感染：常见的如灰指甲，会使指甲变色、增厚、易碎。需要使用抗真菌药物治疗，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，但要遵医嘱用药。 3.甲外伤：指甲受到挤压、碰撞等外伤，可能破坏指甲结构，引发上述症状。要注意保护指甲，避免再次受伤。 4.全身性疾病：某些慢性疾病，如甲状腺功能减退、贫血等，可能影响指甲状态。需积极治疗原发疾病，改善指甲情况。 5.化学物质刺激：长期接触化学物质，如洗涤剂、染发剂等，会损害指甲。应减少接触，佩戴防护手套。 指甲出现无光、发黄、有粉状物质且脆弱的情况，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院皮肤科就诊，查明原因，进行针对性治疗。

您好：在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能除根的。　　治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，可以内服药，还可以外科手术拔除病甲。手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的，从根部开始至前游离缘，手指甲需要100天时间，而脚趾甲大约要300天时间，也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/3。所以治疗灰指甲必须要有耐心。　　外科手术拔甲适于单发的灰指甲，可在局部麻醉下进行，或先用溶甲剂把病甲包扎3天，然后再拔除。由于甲的生长是从根部开始的，坏甲消除了新甲就可正常地生长。但此法痛苦较大，不易接受。　　局部涂药痛苦小，但比较费时费力，优点是比较经济、简便易行。方法是每日用刀先将病甲刮薄，外涂30%冰醋酸，每日1～2次，直至治愈为止，约需3～6个月以上。涂药时应注意保护甲周的皮肤。　　内服抗真菌药物适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，如灰黄霉素及酮康唑吸取均有一定疗效，但因其毒副作用大而不能推广。随着医学的发展，新药不断出现，不仅疗效提高了，而且副作用也大大减少了。现在有一种伊曲康唑是新一代抗真菌药，可用于各类真菌感染，尤其适于治疗甲真菌病。具体方法是每月一周冲击治疗，即每次2粒，每日两次，餐后即服，连服1周，停药3周为一个冲击疗程。手指甲需两个冲击疗程，脚趾甲需3个冲击疗程。此法疗效好，副作用小，但花费相对较高，而且部分患者停药后仍可复发。　　总之，治疗灰指甲要因人制宜，因地制宜，坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。　　

您好,指关节痛考虑是关节炎等的情况,建议从这个方面进行相关的检查和明确病因!灰指甲是手部常见皮肤病，现在，绝大多数灰指甲可以治好。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中，坚持治疗几个月后，即可生出新甲。治疗严重的灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月。下面介绍几种常用的治疗方法：使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蜡5克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布条保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5～7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪将甲板剪成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%～2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拔除，并清刮甲床上凸凹不平的角化物，再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂，放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升（也可用食醋代替），浸泡一天，即可使用。将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀煎去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸液中浸泡15分钟。每日3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有时病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。大蒜浸液可长期保存，反复使用。用此法治脚癣也有效果。

医生建议：你好，这两种药的功效是差不多的，可以换的。伊曲康唑胶囊(斯皮仁诺)适用于治疗以下疾病：1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。平时要多注意卫生，多吃蔬菜和水果。

〖灰指甲的治疗方法〗灰指甲是手部常见皮肤病,现在,绝大多数灰指甲可以治好.常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液,也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中,坚持治疗几个月后,即可生出新甲.治疗严重的灰指甲,还要内服灰黄霉素几个月.下面介绍几种常用的治疗方法：使用40%的尿素油膏.尿素油膏的配方是：尿素40克,羊毛至20克,白蜡5克,凡士林加到100克.此尿素制剂是强烈角质溶解剂,应用时,要把病甲周围皮肤用纱布保护起来,并用胶布固定好,然后再用纱布包好.每天换药1次,每次换药都要用小刀分离甲板,促使甲板与甲床分离.一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离.分离后,用小剪刀将甲板减成两半,局部用碘酒消毒,滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液,几分钟后,将病甲拨除,并清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包,每天换药1次,直至新甲完全长出.取20瓣大蒜,除去外皮,切碎或捣烂,放入带塞广口玻璃瓶中.加入10%的醋酸150毫升（也可用食用醋代替）,浸泡一天,即可使用.将病指甲浸入温水5分钟,把指甲泡软,用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲,将病指甲插入大蒜浸液15分钟.每曰3次,一周即可见效.如未痊愈,可按上法再治一个疗程.为节约时间,也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上.浸入或敷上大蒜浸液,有时病甲感到有点疼痛,应坚持下去.如果脚趾甲患有灰指甲,用此法同样有效.大蒜浸液可长期保存,反复使用.用次法治脚癣也有效果.2000年后世界治灰指甲口服药物★★★★★阿莫罗芬英文名称：amorolfineHCl功能主治：阿莫罗芬（盐酸盐）是一种抗真菌药物,对可引起指（趾）甲感染的各种真菌均有杀灭作用.用于真菌引起的指（趾）甲感染.用法和用量：应先用温水泡软并削去病甲后,方可涂药,每周上2次药,每次上药时应先清洗上次残留的药迹至痊愈为止.注意事项：本品应避免接触粘膜,不得吸入,误服本品后需给予适当治疗.对本药成分过敏者,孕妇,以及可能怀孕及准备怀孕者禁用.★★★★环吡酮胺英文名：CiclopiroxOlamineOintment适应症：用于手癣,足癣,体癣,股癣,甲癣及花斑癣,亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病.用法和用量：外用.均匀涂于患处,1日2次,涂后应轻轻搓揉数分钟,2周为一疗程；治疗甲癣,应先用温水泡软并削薄病甲后涂药,治疗期间每隔10天左右修甲一次.每天上药1次,至痊愈为止.注意事项：对本品过敏者禁用,避免接触眼睛,不得内服.涂药部位如有灼烧感,瘙痒,红肿等,应停止用药,洗净.除非绝对必要,才可将此药用于孕妇及哺乳期妇女.★★★特比奈芬外文名：Lamisil适应症：用于甲癣,脚癣,手癣,体癣,噬鱼蛇类形脚,红甲癣等.用量用法：局部外用每日2次,削薄病甲后涂药,治疗期间每隔10天左右修甲一次,至痊愈为止.注意事项：皮肤过敏者慎用.★★咪康唑英文名称：Dermonistat适应症：由皮真菌,酵母菌及其他真菌引起的皮肤,指(趾)甲感染,如：体股癣,手足癣,花斑癣,头癣,须癣,甲癣.皮肤,指(趾)甲念珠菌病,口角炎,外耳炎；由酵母菌(如念珠菌等)和革兰氏阳性细菌引起的阴道感染和继发性感染.用量用法：1.皮肤癣：药膏涂于患处,用手指涂擦使药物全部渗入皮肤,每日2次.2.指(趾)甲感染：尽量剪尽患甲,少许药膏于患处,用手指涂匀,每晚封包一次.至新甲开始生长.确见疗效一般需7个月左右.3.念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏(约5G)挤入阴道深处,必须连续用2周.月经期内也可进行.2次复发后再用,仍然有效.不良反应：耐受性好,极少数病例可能有灼烧和刺激感.★酸碘类浸泡液适应症：由真菌引起的皮肤癣症,如：灰指甲,手足癣等.使用用法：将灰指甲彻底修除干净,每天浸泡20-30分钟,直至长全新指甲为止.在浸泡过程中每隔10天左右需修甲一次.注意事项：对异味过敏者和皮肤破溃处禁用,使用本品可能会出现手足脱皮加重,皮肤颜色变深等现象.孕妇慎用.少数患者浸泡会有灼烧刺激感和疼痛感.2000年后世界治灰指甲口服药物★★★★★盐酸特比奈芬Lamisil用于甲癣,脚癣,手癣,体癣,噬鱼蛇类形脚,红甲癣等.口服：1.甲癣：每次125ｍｇ,每日2次,共12个月或夜间服250ｍｇ,6个月.2.脚,手癣,每次25ｍｇ,每日2次,共18周.3.白色念珠菌治疗：正常口服3周后外用1％霜剂,每日4次,共1周.偶有一过性胃肠反应,皮肤瘙痒,荨麻疹,接触性皮炎,灼烧感,刺感.肝,肾功能不全者慎用.片剂：250ｍｇ,125ｍｇ.★★★★伊曲康唑ItraconazoleCapsules伊曲康唑适用于治疗以下疾病：1.妇科：外阴阴道念珠菌病.2.皮肤科/眼科：花斑癣,皮肤真菌病,真菌性角膜炎和口腔念珠菌病.3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病.4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病,隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎),组织胞浆菌病,孢子丝菌病,巴西副球孢子菌病,芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病.口服：为达到最佳吸收,伊曲康唑用餐后立即给药,胶囊必须整个吞服.适应症剂量疗程备注念珠菌性阴道炎200mg一日2次1日或200mg,一日一次3日花斑癣200mg,一日一次7日皮肤癣菌病100mg,一日一次15日高度角化区,如足底部癣,手掌部癣需延长治疗15日,一日100mg.口腔念珠菌病100mg,一日一次15日一些免疫缺陷病人如白血病,艾滋病或器官移植病人,伊曲康唑的口服生物利用度可能会降低,因此剂量可加倍.真菌性角膜炎200mg,一日一次21日甲真菌病200mg,一日一次3个月本品从皮肤和甲组织中清除常见胃肠道不适,如厌食,恶心,腹痛和便秘.较少见的副作用包括头痛,可逆性氨基转移酶升高,月经紊乱,头晕和过敏反应(如瘙痒,红斑,风团和血管性水肿).有个例报告出现了Stevens-Johnson综合症(重症多形型红斑).已有潜在病理改变并同时接受多种药物治疗的大多数患者,在接受伊曲康唑长疗程治疗时可见低血钾症,水肿,肝炎和脱发等症状.有个例报告出现了外周神经病变,但是否与服用伊曲康唑有关还不能肯定.对本品过敏者禁用.1.对持续用药超过1个月的患者,以及治疗过程中如出现厌食,恶心,呕吐,疲劳,腹痛或尿色加深的患者,建议检查肝功能.如果出现异常,应停止用药.2.伊曲康唑绝大部分在肝脏代谢,因而肝功能异常患者慎用（除非治疗的必要性超过肝损伤的危险性）.3.当发生神经系统症状时应终止治疗.4.对肾功能不全的病人,本品的排泄减慢,建议监测本品的血药浓度以确定适宜的剂量.1.孕妇禁用(除非用于系统性真菌病治疗,但仍应权衡利弊).2.哺乳期妇女不宜使用,育龄妇女使用本品时应采取适当的避孕措施.因伊曲康唑用于儿童的临床资料有限,因此建议不要把伊曲康唑用于儿童患者,除非潜在利益优于可能出现的危害.0.1g★★★氟康唑Diflucan本品为氟代三唑类抗真菌药,抗菌谱与酮康唑相似,抗菌活性比酮康唑强较伊曲康唑差.其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶,使麦角甾醇合成受阻,破坏真菌细胞壁的完整性,抑制其生长繁殖.本品对白色念珠菌,大小孢子菌,新型隐球菌,表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬.口服吸收良好,在体内分布广,可渗入脑脊液中.临床主要用于阴道念珠菌病,鹅口疮,萎缩性口腔念珠菌病,真菌性脑膜炎,肺部真菌感染,腹部感染,泌尿道感染及皮肤真菌感菌等.口服,念珠菌病及皮肤真菌病,50mg~100mg/次,1次/日.阴道念珠菌病150mg/次,1次/日.治疗隐球菌脑膜炎及其他部位感染,常用剂量为首日400mg,随后200mg~400mg/日.儿童应慎用.1.胃肠道反应：恶心,腹痛,腹泻及胀气；2.过敏反应：皮疹,偶见剥脱性皮炎；3.肝脏损伤虽低于酮康唑和伊曲康唑,应用时也须慎重；4孕妇和妊娠妇女不宜用本品.★★酮康唑Ketoconazole1.全身真菌感染,如全身念珠菌病,副球孢子菌病,组织胞浆菌病,球孢子菌病,芽生菌病.2.由皮真菌和（或）酵母菌引起的皮肤,毛发和指（趾）的感染（皮真菌病,甲癣,念珠菌性甲周炎,花斑癣,头皮糠疹癣性毛囊炎及慢性皮肤粘膜念珠菌病等）,当局部治疗无效或由于感染部位,面积及深度等因素无法用药时,可用本品治疗.3.胃肠道酵母菌感染.4.应用局部治疗无效的慢性,复发性阴道念珠菌病.5.用于预防治疗因免疫机能降低（遗传性及由疾病或药物引起）而易发真菌感染的患者.口服.应在医师指导下使用,并应进餐时服用.成人：1.深部真菌感染：一次0.2g,一日1~2次.2.皮肤感染：一次0.2g,一日1次,必要时,可增至一日1次,一次0.4g,或一日2次,一次0.2g.3.阴道念珠菌病：一次0.4g,一日1次.小儿：1.深部真菌感染：按体重一日4~8mg/kg.2.皮肤感染：体重小于15kg的小儿一次20mg,一日3次.体重15~30kg的小儿一次0.1g,一日1次.体重30kg以上的小儿同成人.免疫缺陷患者的预防性治疗：1.成人：一日0.4g2.小儿：按体重一日4~8mg/k1.下列情况应慎用：胃酸缺乏（可能引起本品的吸收明显减少）；酒精中毒（本品可致肝毒性）.2.在治疗前及治疗期间应定期检查肝功能.血清氨基转移酶的升高可能不伴肝炎症状,然而,如果血清氨基转移酶值持续升高（即使是轻度升高）或加剧,或同时伴有肝毒性症状时均应立即中止本品的治疗.3.由于本品对血-脑脊液屏障穿透性差,故不宜用于治疗真菌性脑膜炎.4.由于本品对曲霉,毛霉或足分支菌的抗菌作用差,故不推荐用于上述真菌感染.5.对实验室检查指标的干扰：由于本品可导致血清氨基转移酶升高,因此也可引起血胆红素升高.6.50岁以上的妇女对本品的耐受性差.7.曾服用灰黄霉素及同时服用对肝脏有损害药物的患者,应注意肝损害反应,如常见的倦怠伴有发热和黄疸等症状.用灰黄霉素治疗的患者,开始用本品前最好停止服用灰黄霉素一个月.8.对于一日服用本品0.4g以上（含0.4g）剂量的健康受试者,发现本品可降低可的松对促皮质激素刺激的反应.因此对肾上腺功能不全及长时间处于应激（如大手术等）状态的患者,应监测其肾上腺功能.9.服药期间禁止服用酒精类饮料.如发生头晕,嗜睡时需引起注意.10.本品可与食物同时服用,以促进本品的吸收病减少恶心,呕吐反应.11.本品可引起光敏反映,故服用期间宜避免过长暴露于明亮光照下,可配戴有色眼镜.12.治疗念珠菌病疗程至少2周,治疗需持续至病原检查感染消失.慢性皮肤粘膜念珠菌病通常需长期维持治疗.其他系统真菌感染的疗程需6个月或更长.13.本品用以治疗肾功能损害患者时,一般不需减量,因为仅有小量药物以原形自肾排出.由于本品可致肝毒性发生,故已有肝损害的患者应禁止使用本品,如确有指征应用时,则需谨慎并减量服用.14.由于本品对某些肝氧化酶有一定抑制作用,故可延缓依赖此酶系代谢的药物的消除,使血药浓度升高,加重不良反应.15.偶有病例报道本品对饮酒者有戒酒样作用,表现为潮红,皮疹,外周水肿,恶心和头痛等,一般可在数小时内消失.16.同时应用西咪替丁或呋喃硫胺,至少应口服本品2小时后再服用上述药物.1.本品可透过胎盘,动物实验证实本品可致畸,如发生大鼠的并指（剂量为80mg/kg）,少指（趾）及难产等.美国FDA资料表明,该药在孕妇中应用属C类,即动物实验研究有毒性,对人类研究缺乏充足的资料,因此虽然在人类中尚未证实有问题存在,孕妇仍应禁用本品.2.本品可分泌至乳汁中.在人类中应用本品尚未证实有问题存在,但由于本品可使新生儿发生核黄疸的可能性增加,故哺乳期妇女应用须权衡利弊或服用本品时暂停哺乳.★灰黄霉素Griseofulvin本品为抗浅表真菌药,能有效地抑制各种皮肤癣菌.临床上主要用于治疗头癣,严重体股癣,迭瓦癣,指(趾)甲癣及发癣等.本品微晶型片(亚微粒型)效力较强,成人0.6g/日,分2~3次,饭后服；儿童每日10mg~20mg/kg,分2~4次.1.胃肠道反应有恶心,呕吐,腹泻及食欲减退等；2.过敏反应有皮疹及红斑,停药后可消退,偶有血管神经性水肿或持续性荨麻疹；3.有时可致暂时性白细胞减少,一过性蛋白尿,黄疸指数增高及肝功能损害等.肝功能不全者忌用.〖灰指甲患者的营养于饮食〗高蛋白饮食：高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的,蛋黄是蛋白质的好来源.燕麦片,核果,种子,谷物,豆制品都富含植物蛋白.多吃蔬菜水果：水果和蔬菜应占每日饮食的50％.补充营养素：①蛋白质(含各种单一基酸)用量依产品标示,氨基酸是指甲的组成物,使用氨基酸较快被吸收及利用.②维生素A或维生素A乳剂：用量每天分别为15000IU或每天25000IU.体内若无维生素A,则无法利用蛋白质,乳剂较快被吸收利用.　③啤酒酵母：用量依产品标示.含各种必需营养素,并富含蛋白质.　④钙及镁及维生素D；用量依产品标示.它们是指甲生长所必需的营养元素.⑤明胶；用量依产品标示.指甲的基本构成物.　⑥铁质；用量依产品标示.缺铁会造成汤匙指甲和纵向突脊.⑦L一半胱胺酸和L-甲硫胺酸；用量依产品指示.含硫的氨基酸,是皮肤及指甲生长所必需的.⑧硅(燕麦杆茶及木贼)；用量依产品指示.是头发,骨骼及指甲所需之物.⑨维生素B添加核黄素(B2),Bl2,叶酸缺乏维生素B,易使指甲脆弱.⑩维生素C；用量每天300毫克.倒刺及指甲附近的组织发炎与缺乏维生素c有关.〖哪些人易感染灰指甲〗1,不注意个人卫生；2,长期与水或化学物直接接触；3,营养不良者；4,指甲受外伤或冲击,可能导致真菌侵入的缺口；5,经常与灰指甲患者接触；6,手足癣,乾癣,湿疹,扁平苔癣,牛皮癣等皮肤病可能伴发灰指甲〖灰指甲的预防〗1.首先要重视手足癣的防治,纠正“生了足癣不生其他病”的不正确看法.2.不互借共用生活日用品,如鞋袜,拖鞋,脚盆,擦脚巾等不要与他人合用；这是防止间接感染的关键所在.3.养成良好的卫生习惯,平时勤洗脚,勤换袜,鞋袜经常曝晒,保持干燥.4.手足多汗的人,可适当用些抑制局部排汗的治疗方法,夏季是手足癣多发期,尤其要注意.5.搞好环境卫生,不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境,如避免住房拥挤,潮湿,注意室内通风换气,被褥常晒,床单,衬衣裤常洗.家庭中灰指甲手足癣患者的日用品,应定期用沸水消毒,不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒.6.增强机体抵抗致病真菌的能力,如加强体育锻炼,注重营养,对于提高抗病能力都是有利的.7.患了灰指（趾）甲手足癣,应及早积极认真治疗,避免病情发展及传染他人.灰指甲治疗注意事项：1,灰指甲患者不要用口服药来治疗,毒副作用太大2,治疗灰指甲的时候一定要保证药物渗透到甲床下,才能彻底治好3,灰指甲治疗要注意卫生,预防再次被感染,同时误伤及甲床4,用灰甲净的使用一定要配合软质霜使用.