-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
张光辉 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司二医院
其他
外科
-
没有精子,可能是过度手淫,把精子射完了。有可能是睾丸因素导致的。也有可能是星座静脉曲张引起的,也可能是生理结构银行导致的无精症了。为了找到无精症的原因,就需要做相关检查了。包括生理结构的检查,还有输卵管的检查,还有精索静脉的检查,就容易找到原因了。
2018-07-05 20:47
-
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
-
您好:还是比较严重的。但是不是说一点怀孕的希望也没有。 高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭(Bromocriptine,Parlodel)的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。 正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节,而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下,一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。 一、生理性高催乳素血症 (一)夜间和睡眠(2~6Am)。 (二)晚卵期和黄体期。 (三)妊娠期:较非孕期升高≥10倍。 (四)哺乳期:受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。 (五)产褥期:3~4周。 (六)低血糖。 (七)运动和应激刺激。 (八)性交:在性高潮时明显升高。 (九)胎儿和新生儿(≥28孕周~产后2~3周)。 二、病理性高催乳素血症 (一)下丘脑-垂体病变 1.肿瘤: 非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。 功能性——PRL腺瘤46%;GH腺瘤22~31%。PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤4~15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%。 2.炎症:颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。 3.破坏:损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病。 4.空泡蝶鞍综合征。 5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。 6.精神创伤和应激。 7.帕金森病。 (二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。 1.假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。 2.桥本甲状腺炎。 (三)异位PRL分泌综合征:未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。 (四)肾上腺及肾病:阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。 (五)多囊卵巢综合征。 (六)肝硬化。 (七)妇产科手术:人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。 (八)局部刺激:乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。 (九)医源-药物性因素: 1.胰岛素低血糖。 2.性激素(雌-孕激素避孕药)。 3.合成TSH-RH。 4.麻醉药:吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。 5.多巴胺受体阻断剂:Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。 6.多巴胺重吸收阻断剂:Nomifensine。 7.CNS多巴胺降解剂:Reserpine、amethyl-Dopa。 8.多巴胺转化抑制剂:阿肽。 9.单胺氧化酶抑制剂。 10.二苯氮类衍生物:二苯噁唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。 11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂:5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine)、H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。 (十)特发性。 一、肿瘤型高泌乳素血症 二、产后型高泌乳素血症 三、特发型高泌乳素血症 四、医源性高泌乳素血症 一、月经失调原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%。 二、溢乳 典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。 三、不孕 70.71%原发性抑或继发性。系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。 (一)低雌激素反应:见于长期闭经者,如潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。 (二)视力和视野变化:见于垂体肿瘤累及视神经交叉时,可出现视力减退,头痛、晕眩、偏盲和失明,以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。 (三)高雄激素反应:中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。 (四)肢端肥大症:见于PRL-GH腺瘤时,GH升高。 (五)粘液性水肿:见于合并甲低时。 (六)糖尿病和糖耐量试验异常。 (一)蝶鞍断层:正常妇女蝶鞍前后径
2016-07-15 21:48
-
-
回答3
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
-
你好!不会影响怀孕,但可能会影响到分娩.若是你的生殖器官均属正常健康则不必担心,我建议你上医院做个孕前检查,必做检查对于每个孕妈妈来说,是一个都不能少的: ●检查一:生殖系统 内容:通过白带常规筛查滴虫,霉菌,支原体衣原体感染,阴道炎症,以及淋病,梅毒等性传播性疾病. 目的:是否有妇科疾病,如患有性传播疾病,最好先彻底治疗,然后再怀孕,否则会引起流产,早产等危险. 方法:普通的阴道分泌物检查,多数女性不会有什么感觉,但是检查时放松能让你不那么敏感. 价格:400元左右. 对象:所有育龄女性 时间:孕前任何时间 ●检查二:脱畸全套 检查内容:包括风疹,弓形虫,巨细胞病毒三项. 检查目的:60%~70%的女性都会感染上风疹病毒,一旦感染,特别是妊娠头三个月,会引起流产和胎儿畸形. 检查方法:静脉抽血检查时间:孕前三个月 检查价格:全套240元左右,医院一般每天做一次检测. 检查对象:所有育龄女性 ●检查三:肝功能 检查内容:肝功能检查目前有大小功能两种,大肝功能除了乙肝全套外,还包括血糖,胆质酸等项目,比较划算. 检查目的:如果母亲是肝炎患者,怀孕后会造成胎儿早产等后果,肝炎病毒还可直接传播给孩子. 检查方法:静脉抽血检查时间:孕前三个月检查价格:70元左右. 检查对象:育龄夫妇. ●检查四:尿常规 检查目的:有助于肾脏疾患的早期诊断,10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验,身体的代谢增加,会使肾脏的负担加重. 检查方法:查尿检查时间:孕前三个月检查价格:10元左右. 检查对象:育龄女性. ●检查五:口腔检查 检查目的:如果孕期牙齿要是痛起来了,考虑到治疗用药对胎儿的影响,治疗很棘手,受苦的是孕妈妈和宝宝. 检查内容:如果牙齿没有其他问题,只需洁牙就可以了,如果牙齿损坏严重,就必须拔牙. 检查时间:孕前6个月 价格:100元~1000元左右 检查对象:育龄女性根据需要可能进行的检查 ●检查六:妇科内分泌 内容:包括卵泡促激素,黄体生存激素等6个项目. 检查目的:月经不调等卵巢疾病的诊断. 检查方法:静脉抽血 价格:360元全套,当天拿结果. 检查对象:月经不调,不孕的女性. 检查时间:孕前 ●检查七:ABO溶血 检查内容:包括血型和ABO溶血滴度. 检查目的:避免婴儿发生溶血症. 检查方法:静脉抽血检查时间:孕前三个月 检查价格:250元左右,医院一般每星期做一次检测. 检查对象:女性血型为O型,丈夫为A型,B型,或者有不明原因的流产史. ●检查八:染色体异常 检查内容:检查遗传性疾病.检查方法:静脉抽血检查时间:孕前三个月 检查价格:550元左右,医院一般每星期做一次检测,两个星期拿结果. 检查对象:有遗传病家族史的育龄夫妇
2016-07-15 21:55
-
-
回答4
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
-
高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭(Bromocriptine,Parlodel)的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。 一、月经失调原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%。 二、溢乳 典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。 三、不孕 70.71%原发性抑或继发性。系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。 一、对因和原发病治疗 如祛除不良精神刺激,停用致HPRL药物,积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。 二、抗泌乳素-溴隐亭疗法 溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。 溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。 三、促排卵治疗 适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。 四、手术疗法 适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。 现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。 五、放射治疗 适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。
2016-07-15 22:03
-
-
回答5
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
-
您好,建议就诊二级以上的医院进行检查和治疗!男性不孕不育症应检查 一、体检并告知医生有否前列腺炎肝炎等疾病史。 二、进行精液常规检查,有前列腺炎症状者加验前列腺液常规检查。 三、检测抗精子抗体。 四、如有习惯性流产或发育异常等可检测染色体、ABO及Rh血型。 五、内分泌可先测各种性激素,有糖尿病、甲状腺病等症状时再做相应的检查。 六、若是无精子症,尚须行睾丸活检及输精道造影。 七、近年发现约有30%的不孕不育患者感染上溶脲脲原体,故应做该项精液培养。 八、其他更进一步的检查。 目前治疗男性不孕不育的办法很多,特别是中医药更有特效!但只有部分患者可以孕育,其中有些是“不治之症”,例如原发性无精子症中的无睾、睾丸附睾发育不全、输精管缺如等,现代医学暂无有效疗法,唯一可行的是人工授精;这类患者无必要花费大量的时间和金钱去乱投医。为科学起见,患者最好先到有关医院专科做系统检查,再针对病因进行治疗。比如:输精管节段性梗阻和精素静脉曲张可以手术治愈;精子质量低下可以中西医结合医治;溶脲脲原体感染有特效药可服或用中医药治疗;抗精子抗体阳性者可适当使用免疫抑制剂;生殖系炎症可实行抗炎治疗,性功能障碍亦已有办法克服。较为重要的一点是,患者应保持一颗“平常心”,不必“求子心切”,以免造成太大的心理压力,影响疗效。不孕不育症的检查、治疗需时间较长,一般要半年左右,患者和医生都要有耐心,积极配合才有希望。精子活动力检查正常范围:新鲜排出的精液中,50%以上精子做向前运动(即a级和b级占50%以上),其中25%以上精子做快速的向前运动(即a级占25%以上)。检查介绍:精子活动力检查是指在显微镜下观察新鲜排出的精液中精子运动的情况。通常将其分为四级。临床意义:精子活动力低或不活动精子数量很多,是男性不育症的原因之一。活动力下降也可见于精索静脉曲张、生殖系统感染性疾病,以及应用抗疟疾药物、雌激素、化疗药物氧化氮芥等。
2016-07-15 22:10
-
-
回答6
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
-
建议:无精症大体分为两大类,其一是因为睾丸本身生精功能障碍引起,等于没有生产产品的加工厂,所以也就没有任何产品供应;其二是睾丸的生精功能正常,可以生产合格的产品,但由于输精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出体外,这种情况叫做梗阻性无精症。由于特点为治疗难度较大,治愈率较低,故治疗方法我们把他们分为如下三大类:
2016-07-15 22:16
第一类为终止治疗,如通过睾丸活检证实为各种原因造成的睾丸生精细胞缺如,就象农民种地,地里面庄稼籽已经全部坏完了,也就谈不上再见庄稼了。
第二类为对因治疗,也就是检查一下无精子症是什么原因引起的就解除哪种因素,如通过输精管道造影诊断为输精管梗阻所引起的可采用介入复通,精索静脉曲张导致无精子症,可实施精索静脉高位结扎手术,一些内分泌疾病所引起的治疗效果也相当肯定。
第三类为补救治疗,即人工授精治疗或抱养子女。
-