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回答1
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刘立宁 主治医师
聊城市人民医院
三级甲等
风湿免疫科
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你好,慢性乙肝是有可能反复发作的,因为乙肝病毒感染后可以分为静止期,或是活动期的,一旦肝功能和乙肝病毒DNA异常的话,是需要及时的抗病毒,保肝,降酶等规范治疗的,不然容易形成肝硬化,或是诱发癌变的,建议你还是到传染科就诊,医生会根据具体的情况来处理的。
2018-07-02 17:49
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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rsaqympg,你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“乙型肝炎”。乙型肝炎在其发生、发展过程中,尤其病程日久,迁延难愈者,常常累及于肾,这是因为在生理上,肝属木而主疏泄,肾属水而主藏精,两者相互依存,而为水木相生关系。病则肝气疏泄失常,首当其冲。疏泄不及,则肾之气化失职,而为之壅滞;疏泄太过,则子盗母气,或为肝实肾虚,或为肝肾俱虚,各随其病程而见。又因乙葵同源关系,肾水涵养肝木,荣则俱荣,枯则俱枯,有肝病在先,木郁化火,或本来肝火趾盛,以致肝之阴血亏乏,必下汲真阴,则肾水随之虚弱。有素来肾阴不足之体,但逢木火之旺,必少滋荣,均属水不涵木之状态。乙型肝炎特别是慢性乙型肝炎,在疾病后期,病变深沉,正气较虚,抗邪无力,可出现正邪相博或正不胜邪的局面,肝经证候,前已论及,而肾虚者多见面色晦暗,黧黑,齿衄而不肿痛或牙齿摇,脱发,腰酸困痛,下肢浮肿,小便夜多昼少等。病者肋痛乃阴亏而肝络失和所致,肝肾俱亏,“作强不能”,故精神疲倦,肝开窍于目,阴不上承,故眼目干涩,其头昏、耳鸣(耳聋)、面赤者,一律肾阴不足,无以上充髓海,再者肝风有上僭之势。水亏火旺,烦扰不宁,则骨蒸潮热,五心烦热夜寐不安,其制法有扶正与祛邪同施,肾水与肝木兼治,清化与温润互用,滋补不忘排“毒”,养正须防恋邪,补益阴阳气血,调整脏腑功能等,各依病情,相机而投。处方配伍尤须注意,其病邪未除者慎补,盖湿热疫毒,粘滞难去,当毒盛时尤慎补法,慢性乙性肝炎虽旧病多虚,但大多数虚实相兼,与纯虚者有别。虽可补而不宜漫投补法,故于补中透邪,须时时注意。补分阴阳,补阴不宜过于滞腻,补阳不宜过于刚燥。解毒须分性质,属湿热者,法为清泄清化,以展气机;属燥热者,苦寒直折,兼顾阴液;湿盛热微者,淡渗而佐芳香,湿邪得法,则热势必孤;湿与寒合者,或温化寒湿,或化湿助阳。一贯煎合四物汤加味生地15克、沙参15克、枸杞15克、麦冬10克、当归12克、川楝子10克、赤芍10克、川芎6克、鳖甲20克(先煎)、丹参15克、郁金10克、茜草10克。本方适应慢性乙性肝炎,肝肾阴虚而兼淤血者,见两肋时时灼痛,夜间为甚,头目眩晕,久视昏暗,耳鸣,口干口苦,咽燥,面色黧黑,腰酸膝软,体倦无力,五心烦热,少寐易惊,潮热盗汗,骨蒸劳热,鼻衄,齿龈常出血,皮肤有淤点,皮肤枯燥,形体消瘦,食欲欠佳,精神萎靡,大便秘结,舌质暗红或微紫,少津、边有淤斑或淤点,苔薄黄腻,脉细数或细涩,肝脾肿大,手可触及,肝质地硬,或有蜘蛛痣、朱沙掌。肋痛腹胀加柴胡10克,香附10克、山楂10克、以疏肝理气;ALT升高加五味子10克降酶;呆纳食少加鸡内金10克、山楂10克、消食助运;肋痛甚加延胡索10克、白芍30克以柔肝化淤止痛;口干舌燥甚加黄精10克、石斛10克以滋阴生津;大便干燥加柏子仁10克润肠通便;失眠加五味子12克、酸枣仁12克以安阴养神。因肝阴亏损日久,血行不畅,常伴血淤。若出现五心烦热,头目眩晕,久视昏暗,口干口苦,咽燥,为肝肾阴液不足,虚火上炎之象,鼻衄,齿衄,蜘蛛痣、朱沙掌,舌质暗红或微紫,边有淤斑或淤点等为血淤络损之证。方中生地滋养阴血为主;枸杞子养肝肾之阴;沙参、麦冬养肺胃之阴;促使胃液充,肺阴足,金水相生,滋水涵木;当归养肝活血;赤芍、郁金、丹参、茜草凉血活血;川芎辛散行血;鳖甲滋肾养肝,搜剔血络,软坚散结,,为治疗阴伤要药;川楝子苦寒清热,行气止痛,与养阴药同用,则行气而无耗伤之弊,与活血药为伍,则增强活血化淤之力。因淤血有轻重,故选药有和血、活血、破血之别。和血者如香附、当归之内;活血者如丹参、郁金之内;破血者如红化、三棱、莪术等;又,阴伤固宜补益,而用药有滋补、平补、双补(阴阳)之别。滋补者如熟地、阿胶之内;平补者如女贞子、旱莲草之内;双补者如山茱萸、枸杞等;慢性活动性肝炎地治疗重点在于滋养肝肾,因肝藏血,肾藏精,肝肾同源,精血相生。多年来体会,对慢性活动性肝炎患者来说,有一份阴存在,便有一份生机。阴亏发展快者易致耗血动血,阳损发展慢,多发水肿水臌。因此,在治疗全过程中更应随时注意滋阴、养阴、护阴、存阴。慢性迁延性和慢性活动性乙性肝炎地全部病机如果可以用“湿热毒邪残未尽,肝郁脾肾气血虚”者14个子来概括地话,那么,前7子应以“湿”为重点,后7子应以“肾”为重点。解决好湿困和阴虚的矛盾。做到“利湿不伤阴,养阴不助湿”。治疗慢性乙性肝炎应立足于扶正,而以祛邪为辅,扶正又以肾阴为本,祛邪则应化湿为先。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-07-15 21:56
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“乙型肝炎”。乙型肝炎在其发生、发展过程中,尤其病程日久,迁延难愈者,常常累及于肾,这是因为在生理上,肝属木而主疏泄,肾属水而主藏精,两者相互依存,而为水木相生关系。病则肝气疏泄失常,首当其冲。疏泄不及,则肾之气化失职,而为之壅滞;疏泄太过,则子盗母气,或为肝实肾虚,或为肝肾俱虚,各随其病程而见。又因乙葵同源关系,肾水涵养肝木,荣则俱荣,枯则俱枯,有肝病在先,木郁化火,或本来肝火趾盛,以致肝之阴血亏乏,必下汲真阴,则肾水随之虚弱。有素来肾阴不足之体,但逢木火之旺,必少滋荣,均属水不涵木之状态。乙型肝炎特别是慢性乙型肝炎,在疾病后期,病变深沉,正气较虚,抗邪无力,可出现正邪相博或正不胜邪的局面,肝经证候,前已论及,而肾虚者多见面色晦暗,黧黑,齿衄而不肿痛或牙齿摇,脱发,腰酸困痛,下肢浮肿,小便夜多昼少等。病者肋痛乃阴亏而肝络失和所致,肝肾俱亏,“作强不能”,故精神疲倦,肝开窍于目,阴不上承,故眼目干涩,其头昏、耳鸣(耳聋)、面赤者,一律肾阴不足,无以上充髓海,再者肝风有上僭之势。水亏火旺,烦扰不宁,则骨蒸潮热,五心烦热夜寐不安,其制法有扶正与祛邪同施,肾水与肝木兼治,清化与温润互用,滋补不忘排“毒”,养正须防恋邪,补益阴阳气血,调整脏腑功能等,各依病情,相机而投。处方配伍尤须注意,其病邪未除者慎补,盖湿热疫毒,粘滞难去,当毒盛时尤慎补法,慢性乙性肝炎虽旧病多虚,但大多数虚实相兼,与纯虚者有别。虽可补而不宜漫投补法,故于补中透邪,须时时注意。补分阴阳,补阴不宜过于滞腻,补阳不宜过于刚燥。解毒须分性质,属湿热者,法为清泄清化,以展气机;属燥热者,苦寒直折,兼顾阴液;湿盛热微者,淡渗而佐芳香,湿邪得法,则热势必孤;湿与寒合者,或温化寒湿,或化湿助阳。一贯煎合四物汤加味生地15克、沙参15克、枸杞15克、麦冬10克、当归12克、川楝子10克、赤芍10克、川芎6克、鳖甲20克(先煎)、丹参15克、郁金10克、茜草10克。本方适应慢性乙性肝炎,肝肾阴虚而兼淤血者,见两肋时时灼痛,夜间为甚,头目眩晕,久视昏暗,耳鸣,口干口苦,咽燥,面色黧黑,腰酸膝软,体倦无力,五心烦热,少寐易惊,潮热盗汗,骨蒸劳热,鼻衄,齿龈常出血,皮肤有淤点,皮肤枯燥,形体消瘦,食欲欠佳,精神萎靡,大便秘结,舌质暗红或微紫,少津、边有淤斑或淤点,苔薄黄腻,脉细数或细涩,肝脾肿大,手可触及,肝质地硬,或有蜘蛛痣、朱沙掌。肋痛腹胀加柴胡10克,香附10克、山楂10克、以疏肝理气;ALT升高加五味子10克降酶;呆纳食少加鸡内金10克、山楂10克、消食助运;肋痛甚加延胡索10克、白芍30克以柔肝化淤止痛;口干舌燥甚加黄精10克、石斛10克以滋阴生津;大便干燥加柏子仁10克润肠通便;失眠加五味子12克、酸枣仁12克以安阴养神。因肝阴亏损日久,血行不畅,常伴血淤。若出现五心烦热,头目眩晕,久视昏暗,口干口苦,咽燥,为肝肾阴液不足,虚火上炎之象,鼻衄,齿衄,蜘蛛痣、朱沙掌,舌质暗红或微紫,边有淤斑或淤点等为血淤络损之证。方中生地滋养阴血为主;枸杞子养肝肾之阴;沙参、麦冬养肺胃之阴;促使胃液充,肺阴足,金水相生,滋水涵木;当归养肝活血;赤芍、郁金、丹参、茜草凉血活血;川芎辛散行血;鳖甲滋肾养肝,搜剔血络,软坚散结,,为治疗阴伤要药;川楝子苦寒清热,行气止痛,与养阴药同用,则行气而无耗伤之弊,与活血药为伍,则增强活血化淤之力。因淤血有轻重,故选药有和血、活血、破血之别。和血者如香附、当归之内;活血者如丹参、郁金之内;破血者如红化、三棱、莪术等;又,阴伤固宜补益,而用药有滋补、平补、双补(阴阳)之别。滋补者如熟地、阿胶之内;平补者如女贞子、旱莲草之内;双补者如山茱萸、枸杞等;慢性活动性肝炎地治疗重点在于滋养肝肾,因肝藏血,肾藏精,肝肾同源,精血相生。多年来体会,对慢性活动性肝炎患者来说,有一份阴存在,便有一份生机。阴亏发展快者易致耗血动血,阳损发展慢,多发水肿水臌。因此,在治疗全过程中更应随时注意滋阴、养阴、护阴、存阴。慢性迁延性和慢性活动性乙性肝炎地全部病机如果可以用“湿热毒邪残未尽,肝郁脾肾气血虚”者14个子来概括地话,那么,前7子应以“湿”为重点,后7子应以“肾”为重点。解决好湿困和阴虚的矛盾。做到“利湿不伤阴,养阴不助湿”。治疗慢性乙性肝炎应立足于扶正,而以祛邪为辅,扶正又以肾阴为本,祛邪则应化湿为先。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-07-15 22:02
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回答4
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高慧 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
全科
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第一个新的观念:是首次明确了抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。根据乙肝的进展途径,我国2005年制订的《慢性乙型肝炎防治指南》提出慢性乙肝治疗原则主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。改变了抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗四大治疗原则并重的观念。几年来的大量的临床事实证明:把抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键以后,经过系统正规的抗病毒治疗,乙肝病毒复制停止后,肝功能迅速恢复正常,可以成功的阻止慢性乙肝进展到肝硬化,可以使出现腹水和消化道出血等严重的合并症的晚期肝硬化,因肝功能好转和肝纤维化减轻而摆脱严重合并症,脱离死亡威胁,可以极大地降低乙肝病人恶变成原发性肝癌的风险,极大限度的改善了慢性乙肝的预后。来自覆盖台湾,香港,中国大陆,新加坡,泰国,马来西亚,澳大利亚,新西兰菲律宾等国家和地区的41所医院实验结果已经证实:应用拉米夫定进行规范的抗病毒治疗,使病人HBV-DNA载量降至阴性后,可以延缓乙肝相关肝硬化患者的临床进展及降低肝癌发生率。 第二个新的观念:是慢性乙肝抗病毒治疗目标的提高。在九十年代最初研究慢性乙肝抗病毒治疗时的目标仅仅是乙肝病毒复制停止和肝功能恢复正常,但这种结果经常出现停药后又回复到原来状态;2009年的美国肝病年会提出慢性乙肝抗病毒治疗停药标准除了乙肝病毒复制停止和肝功能恢复正常外,还要出现e系统的转换,这种结果停药后疗效一般不反弹;2009年的欧洲肝病年会明确提出慢性乙肝抗病毒治疗要追求HBsAg的阴转,HBsAg的阴转虽然不完全意味着乙肝病毒从体内清除,但HBsAg的阴转一定会带来慢性乙肝的更长期稳定。
2016-07-15 22:09
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,关于治疗乙肝目前有几个不正确的错误观点:1.
2016-07-15 22:16
第一个错误观点:乙肝是世界什么医学难题,不能治愈,持这样观点的很多,包括许多医生在内,这种观点是非常错误的。事实上,有很多乙肝患者已经治愈或者自愈,这是不用争辩的,1992-1995进行的全国性调查显示,当时,我国有6.9亿人曾经感染过乙肝病毒,其中绝大多数人都已自愈或者治愈,这说明乙肝并不可怕,只要积极正确治疗,是完全可以治愈或者自愈的;2.
第二个错误观点:乙肝病毒携带者,没有症状不需要治疗,等出现症状或者严重的时候再去治疗;乙肝肝功能正常没有出现症状是治疗的最佳时机,恢复的会比较快,一旦出现肝功能异常,有的甚至直接转化成为肝癌,这样为时已晚,有可能误人生命;3.
第三个错误观点:没有特效药,治也治不好,不用治疗,治疗也是白花钱,持这样观点患者,就听之任之,任由乙肝逐步发展;4.
第四个错误观点:盲目忌口,不吃牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、大肉、海鲜、鸡蛋、葱、姜、蒜、辣椒、韭菜、油腻食物等等,这些都没有科学依据,是错误的;由于盲目忌口,导致患者营养不足,免疫功能下降,会加速乙肝的发展速度;相反乙肝患者需要加强营养,只有营养平衡,才能使免疫功能进一步增强,有利于乙肝患者尽快康复;5.
第五个错误观点:目前认为只有抗乙肝病毒药物是治疗乙肝的唯一手段,这是一个误区!因此广告宣传,甚至一些正规的医学杂志,都在介绍某某药物等具有抗乙肝病毒的作用,大家都想挤向所谓抗乙肝病毒药物的,这是十分错误和有害的。
以上错误的说法流传甚广,误人不浅,一定要加以纠正,正确认识,正确治疗,才能尽快康复。
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回答6
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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建议:慢性乙型肝炎的治疗原则:强调三分药治,七分调理。要做到有克敌制胜的坚强斗争意志,精神要愉快,生活有规律,注意合理安排饮食,反对过度营养引起肥胖,除出现黄疸或转氨酶显著上升时要卧床休息外,一般症状不多,转氨酶轻度升高时应适当注意动静结合。用药切忌过多过杂,切勿有病乱投医滥用药,换药不宜太勤。选用抗病毒药、调整免疫药、活血化淤药、抗纤维化和促进肝细胞再生药物时,一定要有医生指导。患者久病成医,可注意学习肝病自我疗养的知识,配合医生选用适宜于自己的调理方法,让身体逐步增加抵抗力,最后战而胜之。
2016-07-15 22:24
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