你好：精索静脉曲张分三度，轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是感觉不适；中度时，站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到；重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。精索静脉曲张的治疗，轻度的可以保守治疗，即通过休息穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。其治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。轻微的精索静脉曲张可以先尝试保守治疗，若效果不佳则可能需要手术。 1.疾病原理：精索静脉曲张多因精索内静脉瓣膜发育不全、静脉丛壁平滑肌或弹力纤维薄弱等所致。 2.一般治疗：调整生活方式，如避免久站、增加运动量、控制体重、戒烟限酒等。 3.药物治疗：可使用七叶皂苷类药物，如迈之灵片，能降低毛细血管通透性，增加静脉回流；黄酮类药物，如地奥司明片，可改善静脉张力；也可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬，缓解疼痛症状。但药物治疗需遵医嘱。 4.手术治疗：适用于症状严重、精液质量异常等情况。常见术式有精索静脉高位结扎术等。 5.中医治疗：中医认为精索静脉曲张多与肝郁气滞、血瘀阻络等有关，可通过中药调理。 精索静脉曲张患者应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。治疗期间要注意休息，保持良好心态。

精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。病因本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，精索静脉曲张怎样治疗左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象（NCS），精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。精索静脉曲张怎样治疗而继发性VC的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。临床表现患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。检查采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。所以对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，精索静脉曲张怎样治疗均建议进行彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。还可选择红外线阴囊测温法，或精索静脉造影。CDFI的临床诊断标准为：1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。

医生建议：精索静脉曲张是一种比较常见的男性疾病，严重的可以影响生育功能追问:这个了解了医生回答:可以手术追问:手术是高位结扎吗医生回答:是的追问:影响生育能力和性生活吗？医生回答:手术后没有影响追问:大概费用多少钱，痊愈要多久？医生回答:几千元追问:多长时间可以痊愈？医生回答:半个月追问:有复发的可能吗？医生回答:不会复发追问:哦哦医生回答:帮我评价一下，系统会出现评价衔接追问:男性前列腺炎可以治疗吗医生回答:口服药物追问:哪种药物？医生回答:前列康追问:我以前检查结果是慢性前列腺炎，前列腺增生伴钙化，精索静脉曲张，阴囊潮湿，能一起治疗吗医生回答:可以追问:说一下具体的治疗方法好吗？医生回答:你多大追问:34医生回答:用过药物吗追问:吃过几种药，总是反复复发医生回答:嗯，比较顽固追问:是啊医生回答:你应该去医院系统治疗追问:我就是在医院治疗的但总是不彻底医生回答:这个本来就顽固追问:你可以说说具体治疗方法吗医生回答:吃左氧氟沙星和前列康追问:别的呢医生回答:没有阳痿早泄吧追问:我觉得比以前时间短了，但不应该算早泄呢吧医生回答:可以同时吃金匮肾气丸或者五子衍生物追问:配合手术吗医生回答:严重的要手术追问:我这样的呢？医生回答:可以先药物追问:这样的药物可以治疗精索静脉曲张吗医生回答:不能追问:哦哦，建议我吃什么药？医生回答:静脉曲张严重药物没效果追问:哦哦，谢谢了医生回答:帮我评价一下，系统会出现评价衔接

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.手术途径有：1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎.此手术途径简便,常用.可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少.2.经髂窝途径：左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后,髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎,其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩.缺点是不能同时处理交通支.3.最近有人将导管经下腔静脉,左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张.缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞,而且需要特殊设备.

你好！首先祝你早日恢复健康！我想和你谈谈“精索静脉曲张”的问题。精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。多发生于16--25岁之间，发病率在15％左右，99％发生于左侧，双侧约占1％。精索静脉曲张者9％有不育，男性不育者有39％是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。1）精索静脉曲张的病因：1.解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2--4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是：①左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。②左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。2.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。3.其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。2）精索静脉曲张的症状1.多发生在20--30岁的青壮年。2.大多数无明显症状，仅在检查时发现，约20--30％因阴囊肿胀和疼痛就诊。3.阴囊坠胀不适，患侧睾丸疼痛，大多在性行为或长途行走时症状加重，经平卧休息后症状缓解。4.局部检查可见睾丸位置变低，精索粗大，可触及静脉团。3）精索静脉曲张的治疗1.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。2.非手术治疗--轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者：①可用阴囊托带，提托保护阴囊。局部熏洗可有一定的疗效。②药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克，小茵香、羌活、红花各10克，水煎趁热熏洗患处，每天2次，每次30分钟。一剂药可用2--3天。③冷敷。3.手术治疗--较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。②经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。③最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5％鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。4）精索静脉曲张对生育的影响：1.精索静脉发生曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害；另一方面，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响，而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。2.在男性不育的病因中约有30--40％的是因为患有精索静脉曲张。当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育；而有的人看来很轻，却不能生育。3.对男性不育病人应仔细检查阴囊，以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小，确定是否需手术治疗。手术后约有50--80％的精液质量会改进。有近半数的患者在术后能获得生育能力。据统计，通过手术，精液改善率达70％以上。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。