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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,治疗梅毒的药物主要有青霉素类、四环素类、大环内酯类等。治疗方案需根据病情和个体情况制定。 1.青霉素类:如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素,是治疗梅毒的首选药物。对梅毒螺旋体有强大的杀灭作用,疗效确切。 2.四环素类:常用的有多西环素。适用于对青霉素过敏的患者,但孕妇禁用。 3.大环内酯类:例如红霉素。可作为青霉素过敏者的替代药物,但疗效相对较弱。 4.头孢曲松钠:对部分梅毒患者也有一定疗效。 5.治疗方案:早期梅毒一般采用肌肉注射苄星青霉素;晚期梅毒或心血管梅毒等,可能需要更长时间和更复杂的治疗方案。 总之,梅毒患者应及时到正规医院就诊,遵循医生的建议选择合适的药物进行治疗,切不可自行用药。治疗期间要注意避免性行为,以防传染他人。
2024-10-22 17:04
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回答2
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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(一)早期梅毒(包括一期,2期梅毒及早期潜伏梅毒)1,青霉素疗法(1)苄星青霉素G(长效西林)240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共2~3次.(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u.2,对青霉素过敏者(1)盐酸4环素500mg,4次/日,口服,连服15天.(2)强力霉素100mg,2次/日,连服15天.(2)晚期梅毒(包括三期皮肤,粘膜,骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒)及2期复发梅毒.1,青霉素(1)苄星青霉素G240万u,1次/周,肌注,共3次.(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续20天.2,对青霉素过敏者(1)盐酸4环素500mg,4次/日,口服,连服30天.(2)强力霉素100mg,2次/日,连服30天.(三)心血管梅毒 应住院治疗,如有心衰,首先治疗心衰,待心功能代偿时,从小剂量开始注射青霉素,如水剂青霉素G,首日10万u,1次/日,肌注.第2日10万u,2次/日,肌注,第三日20万u,2次/日,肌注.自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应,可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次,1次/日,连续3天).1,普鲁卡因青霉素G80u/日,肌注,连续15天为一疗程,共两疗程,疗程间休药2周.2,4环素500mg,4次/日,连服30天.(4)神经梅毒 应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,每次20mg,1次/日,连续3天.1,水剂青霉素G,每天1200万u,静脉点滴(每4小时200万u),连续14天.2,普鲁卡因青霉素G,每天120万u,肌肉注射,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天.必要时再用苄星青霉素G,240万u,1次/周,肌注,连续3周.(5)妊娠梅毒1,普鲁卡因青霉素G,80万u/日,肌注,连续10天.妊娠初3个月内,注射一疗程,妊娠末3个月注射一疗程.2,对青霉素过敏者,用红霉素治疗,每次500mg,4次/日,早期悔毒连服15天,2期复发及晚期梅毒连服30天.妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用4环素).但其所生婴儿应用青霉素补治.(六)胎传梅毒(先天梅毒)1,早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:(1)水剂青霉素G,5万u/kg体重,每日分2次静脉点滴,共10~14天.(2)普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天~14天.脑脊液正常者: 苄星青霉素G,5万u/kg体重,一次注射(分两侧臀肌).如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗.2,晚期先天梅毒(2岁以上) 普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天为一疗程(不超过成人剂量). 8岁以下儿童禁用4环素. 先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗,每日7.5~12.5mg/kg体重,分4次服,连服30天. 梅毒治疗应该注意,梅毒诊断必须明确,治疗越早效果越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察.应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗.(六)孕妇的梅毒治疗事项 1,有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查 有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做全面梅毒检测,对于那些梅毒治疗完成,梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒完全治愈后,才能怀孕. 梅毒检测的项目应包括梅毒血清筛查试验(如VSR或RPR试验),梅毒试验以及FTAABS或TPHA试验,其中的任何一种结果为阳性都需要选用淋梅清等药物继续进行驱梅治疗. 如果梅毒孕妇在妊娠3个月检查结果依然为阴性,则需再治疗一次;如果妊娠末3个月血清学试验为阳性,则更需要完全治疗梅毒了. 2,健康孕妇妊娠期感染梅毒的治疗事项 健康的孕妇如果在妊娠期内感染梅毒,这时的血清检查结果可能是阴性的,在妊娠末3个月一定要及时给予驱梅治疗.
2024-10-22 17:04
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,梅毒患者常在感染后1~13周出现症状,平均3~4周。感染病原体后,一般经过以下几期:一期梅毒、二期梅毒、潜伏期梅毒以及三期梅毒。感染可以持续很多年,偶引起心脏损害、脑损害、直至死亡。.一期梅毒 一期梅毒表现为,常在阴茎、外阴或阴道部位出现无痛性硬结,又称硬下疳,硬下疳也可发生在肛门、直肠、口唇、舌、咽、宫颈及手指,偶尔还可发生于身体其他部位。损害常呈单发,偶有数个一群出现。 起初硬下疳很小、呈红色并隆起,很快转为无痛性溃疡,这种溃疡不出血,但当受到摩擦时,可流出清亮液体,该液体具有高度传染性。邻近淋巴结也常肿大,但不痛。因硬下疳症状很轻,因此常被忽视,大约一半的受染女性及1/3的受染男性患者未注意到硬下疳。硬下疳通常在3~12周内自愈,以后患者表面看起来完全康复。.二期梅毒 二期梅毒一般发生在感染后6~12周,表现为全身皮疹。约25%的患者仍可在此期同时有正在愈合的硬下疳存在。二期梅毒可以很短暂,也可以持续数月。即便没有治疗的患者,皮疹通常也可自行消退。然而新的皮疹又可在数周或数月后再次出现。 二期梅毒,口腔溃疡很常见,通常累及80%以上患者;约5%患者伴全身淋巴结肿大;约10%伴眼睛炎症。眼睛发炎通常无症状,偶有视神经肿胀,引起视物模糊。约10%患者发生骨关节炎症,有刺痛。肾脏炎症可出现蛋白尿,黄疸可由肝脏炎症引起。少数患者可引起脑膜炎症,如急性梅毒性脑膜炎,可出现头痛、颈强直,有时耳聋。 在皮肤与粘膜交界处,如口唇及外阴内缘,以及皮肤潮湿部位,可出现扁平湿疣,这些具高度传染性的病损呈扁平形、暗红色或灰白色。毛发常呈斑片状脱落,呈虫蚀样外观。其他症状可有软弱无力、食欲不振、恶心、发热及贫血。.潜伏期梅毒 患者在二期梅毒恢复之后,接着进入潜伏期,此期患者常无症状,可持续数年、几十年,甚至患者的余生。在潜伏期的前一阶段,有时可再出现传染性的溃疡。.三期梅毒 该期患者已无传染性,症状可轻可重。临床常见三种主要类型:良性三期梅毒,心血管梅毒及神经梅毒。 当今良性三期梅毒已少见,树胶肿可发生于各个脏器,生长缓慢,可逐渐自愈,并留下瘢痕。这种树胶肿可分布于几乎身体的任何部位,但是却更常发生于小腿膝盖正下方、大腿、颜面及头皮,骨骼也可受累,引起深部刺痛,尤其在夜间疼痛更为明显。 心血管梅毒多发生于感染后10~25年,引起主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全,这些病变可致胸痛、心力衰竭或死亡。 神经梅毒(神经系统梅毒)累及约5%未经治疗的梅毒患者,有三种主要类型:脑膜血管神经梅毒、麻痹性神经梅毒以及脊髓痨神经梅毒。预防及注意事项]1.遵守道德规范,严禁淫乱,避免不洁性行为。2.早期梅毒治愈前禁止性生活,女性梅毒思者在彻底治愈前应避免妊娠。3.3个月内凡接触过传染性梅毒的性侣应予检查,必要时按早期梅毒进行治疗。4.出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科,早期诊治,一旦明确诊断,需充分配合医生,彻底治疗。5.早期梅毒治疗后,应定期随访2—3年,第一年每3个月,第二年每6个月,第三年年末各检查一次,如一切正常可停止观察。
2024-10-22 17:04
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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医生建议:您好,盐酸米诺环素胶囊适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对此药敏感的病原体引起的感染。口服。成人首次剂量为0.2克,以后第12或24小时再服用0.1克,或遵医嘱。寻常性痤疮每次50毫克,一日2次,6周为一疗程。肝、肾功能不全、食道通过障碍者、老年人、口服吸收不良或不能进食者及全身状态恶化患者(因易引发维生素K缺乏症)慎用。由于可致头晕、倦怠等,汽车驾驶员、从事危险性较大的机器操作及高空作业者应避免服用此药。此药滞留于食道并崩解时,会引起食道溃疡,故应多饮水,尤其临睡前服用时。严重肾功能不全患者的剂量应低于常用剂量,如需长期治疗,应监测血药浓度。用药期间应定期检查肝、肾功能。
2024-10-22 17:04
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回答5
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刘华明 主治医师
乾安县疾病预防控制中心
二级甲等
皮肤性病科
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您好:应该是可以的,建议您在医生的指导下用药。对早期梅毒要彻底治愈以消灭传染源,对晚期梅毒则要求控制症状,保护器官功能,延长生命,提高工作能力。 治疗必须早期足量、正规、按计划完成疗程,并进行治疗后追踪,以发现复发。治疗前必须进行系统检查。 [治疗] 原则:一经确诊应早期、足量、规则用药治疗,疗后定期随访。 治疗期间不应有性生活。 性伴侣同时接受治疗。 治疗梅毒要按照及早治疗、足量用药的原则进行。在治疗期间,患者要注意休息,加强营养,避免性生活。 青霉素为治疗梅毒的首选药。 根据中国卫生部卫生防疫司《性病防治手册》制定的治疗方案,具体方法如下: 1.早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒) 1)青毒素 普鲁卡因青霉素G:80万单位,每日一次肌注,连续10—15天,总量800一1200万单位。 苄星青霉素G(长效西林):240万单位,分两测臀部肌注,每周一次,共2—3次。或240万单位一次一周总量为480万。 2)对青霉素过敏者 红霉素:500mg/day,4次一天,连续30天。 强力霉素:100mg每日2次口服连续30天。 2.晚期梅毒(包括三期梅毒,二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒) 1)青霉素 普卡因青霉素G:80万单位,每日一次肌注,连续15天,总量1200万单位。间隔2周给第二疗程,总量2400万单位。苄星青霉素G:240万单位,每周—次肌注共3次。 2)青霉素过敏者 四环素:500mg每日4次,口服连续30天。 红霉素:口服每次500毫克,每日4次,连服30天。 强力霉素:每次服用100毫克,每日2次,连服30天。 3.心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗,必要时可增加疗程数,但不要应用苄星霉素G。 个别患者在治疗时可能发生吉海反应 该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡,异性蛋白释出所致,一般发生在首次注射青霉京后3—12小时,表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重,此现象发生时,可口服阿斯匹林O.6克,每日4次,一般1—2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg,每日4次,连续3天,可起到预防作用。 病期超过两年的梅毒(晚期皮肤膜、骨骼梅毒或病期不能确定的潜伏梅毒)以及二期多发梅毒: 一、普鲁卡因青霉素钠:80万单位一天连续15天。总量2400万单位。 二、苄星青霉素钠(长效西林)240万单位分一至两次,每周一次,共三次,总量720万单位。 三、青霉素过敏者用红霉素:每次0.5g口服,4次一天,连续服30天为一疗程。 心血管梅毒 一、普鲁卡因青霉素钠 用法:80万单位一天连续15天。1200万单位为一疗程。病毒严重必要时休药两面三刀周后进行第二疗程,还可以给予多个疗程。 二、青霉素过敏者用红霉素 用法:每次0。5g口服,4次一天,连续服30天为一个疗程。 神经性梅毒 一、水济青霉素 每天480万单位静脉点滴,10天为一疗,休药天再重复一个疗。总量9600万单位。 二、普鲁苄因青霉素 用法:每天240万位肌注,同时口服丙磺舒,每次0。5g,四次一天,共10天。接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注,共3周。为避生外,可在注射青霉素前1-3天开始口服强的松,每天30-45mg连续3-5天。 (1)早期梅毒的治疗(包括一期、二期梅毒及病程在2年以内的潜伏梅毒):苄星青霉素G240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,共用3周;或普鲁卡因青霉素G,每天肌注80万单位,连续10~15天,总用量800万~1200万单位。 对青霉素过敏者可选用红霉素每次口服500毫克,每日4次,连服15天;或强力霉素每次服100毫克,每日2次,连服15天。 (2)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒的治疗:普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位,连用20天;或苄星青霉素G240万单位,每周肌注1次,共用3次。 对梅毒晚期出现的心血管系统的梅毒、神经梅毒等,应在医生的指导下用药。 胎传梅毒: (1)早期胎传梅毒;①普鲁卡因青霉素G每日5万u/kg,肌内注射,连续1O日;②苄星青霉素G5万U/kg,肌内注射1次。 (2)晚期胎传梅毒:①普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg,肌内注射,连续10日为1疗程。②苄星青霉素5万u/kg,肌内注射,一次即可(对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同期患者的治疗量)。 早期、晚期胎传梅毒患儿对青霉素过敏者可选用红霉素7.5~25mg/kg,口服,4次/日
2024-10-22 16:12
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