月经前三天褐色量少后增多,8-9 天才干净,原因是什么?
月经前三天褐色量少,后几天量开始多见红。要到8.9天才干净,做过阴道B超,子宫正常无炎症,有过人流
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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月经前三天褐色量少,后增多且持续 8-9 天才干净,可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、黄体功能不全、剖宫产切口憩室、放置宫内节育器等因素有关。 1.内分泌失调:体内激素水平失衡,如雌激素、孕激素分泌异常,会影响子宫内膜的正常脱落和修复,导致月经异常。 2.子宫内膜息肉:息肉可使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致月经出血时间延长。 3.黄体功能不全:黄体萎缩不全,孕激素分泌不足,子宫内膜不能及时完整脱落。 4.剖宫产切口憩室:剖宫产术后子宫切口愈合不良形成憩室,月经血在此处积聚,导致出血时间延长。 5.放置宫内节育器:宫内节育器刺激子宫内膜,可能引起月经出血的改变。 出现这种月经异常情况,建议及时到正规医院妇科就诊,进行相关检查,如性激素六项、宫腔镜等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。
2024-10-22 16:03
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好,建议您在月经周期的第21天,进行激素的检测,可能与黄体功能不全有关.黄体功能不足临床表现:一般可有月经周期过短,经前淋漓出血,生育期妇女不孕或习惯性流产等。判断是否黄体功能不足,一般需测基础体温,如黄体期体温短于12天。或体温上升较慢,下降较早,上升幅度小于0.5℃。或黄体期体温波动较大,均为黄体功能不足的表现,但需注意应连续测定3个月经周期方可确定。此外,月经来潮12小时内取子宫内膜,若表现为分泌不良,也可作为参考。 黄体功能不足所致不孕症的治疗应根据不同的病因采取不同的治疗方案。常用方法有:(1)黄体酮增补疗法:这个方法用得最广泛,不论何种病因,凡查到黄体中期孕酮值低,内膜活体组织检查分泌相欠佳或经临床观察确认为黄体功能不足者多可使用。具体方法为:①黄体酮阴道栓25mg塞入阴道深部或直肠内,早晚各一次,由病人自用,于基础体温上升后2天开始(月经周期第16天或17天)到月经来潮时止。②黄体酮油剂,每日肌肉注射10mg,或隔日肌肉注射20mg,基础体温上升后第2天起使用。③合成孕激素:安宫黄体酮2mg,每日3次,或每晚服5mg,基础体温上升后2天起开始用药。羟孕酮:每周肌肉注射2次,每次125mg,基础体温升高后第2天开始用药。黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2~3天开始给药,即使是对习惯性早期流产,也应和治不孕症患者一样自排卵后2~3天即开始用药。至于停药时间,有些学者认为应在排卵后第14天停药,以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验,当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗,不论是注射法或口服法,都不能代替黄体酮。(2)绒毛膜促性腺激素(HCG):用于排卵前可以诱发排卵,用于排卵以后则可刺激黄体发育,支持黄体功能,增加孕酮合成,延长黄体寿命。用法是于排卵后3~4天起,隔日肌肉注射HCG2000~3000u,共3~4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000u,连续7~8日。(3)克罗米芬:应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者,尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期,即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50mg,连服5日,可提高妊娠率。(4)溴隐亭:黄体功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗:每日1~2次,每次25mg。
2024-10-22 16:03
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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本病的发生主要是冲任不固所致,与肝脾肾关系密切。临床常见有以下几种证型。1.气虚素体中气不足,或劳倦伤脾,脾气益虚,失于统摄,冲任不固而致经血淋漓不净。如《妇人良方大全》曰:“妇人月水不断,淋漓腹痛,或因劳损气血而伤冲任。”2.血热素体阴虚,或房室不节,或孕产过多,精血内耗,阴虚内热,热扰冲任,经血失守,以致经事淋漓;也有因恚怒伤肝,疏泄失度而致月水不断者。如王孟英曰:“有因热而不循其常度者。”本病虽有气虚、血热之分,其治当以补虚为主。气虚者,补气摄血;血热者,养阴清热,但不宜过用苦寒更耗其阴。扶正为治本大法,正复则经自调。1.气虚主要证候:月经淋漓不净,色淡质清,神疲乏力,心悸少寐,纳少便溏,舌淡苔薄,脉缓弱。证候分析:脾虚中气不足,血失统摄,则经行淋漓不净。气虚阳气不振,不能化血为赤,故见色淡质清。出血日久,血不养心,故心悸少寐。脾虚不运则纳少便溏。舌质淡苔薄白,脉缓弱为脾虚气弱之象。治法:益气健脾,温经止血。方药:归脾汤(《济生方》)加黑姜炭、乌贼骨、棕榈炭。方中参、芪、书、草补脾益气。茯神、远志、枣仁宁心安神。当归、龙眼肉补血养心。木香理脾行气,使其补而不滞。黑姜炭、乌贼骨、棕榈炭温经固涩止血。2.血热主要证候:经行持续不净,量少色红,两颧潮红,手足心热,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。证候分析:阴虚内热,热扰冲任,血海不宁,则经行淋漓不净。阴不足则量少,火有余则色红。阴虚阳浮,则两颧潮红,手足心热。阴虚津液不能上承,故见咽干口燥,舌红少苔,脉细数,均为阴虚内热之象。治法:滋养肾阴,养血止血。方药:固经丸(《妇人良方大全》)去黄芩、香附加熟地、地骨皮。方中熟地、龟板滋肾养血。白芍和营敛阴。地骨皮清骨中之热。黄柏清热降火。椿根皮固涩止经。如果满意请采纳答案。。
2024-10-22 16:03
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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医生建议:月经过多或持续时间过长.常见于子宫肌瘤内膜息肉,子宫内膜增殖症,子宫内膜异位症等;如果检查没器质性病变的,要考虑功能性子宫出血,是指内外明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的,是月经调中最常见的一种。建议到医院检查明确病因后及时治疗
2024-10-22 16:03
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回答5
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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清新宝贝,你好!首先祝你早日恢复健康!下面我来给你谈谈“慢性子宫颈炎”. 慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种,可能发生于急性子宫颈炎之后,或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形,经常极易受到外界细菌的感染。 因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽,故多在例行妇科检查时始发现。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带,即可得出诊断,有的则宫颈局部充血、肥大。 在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后,以局部治疗为主,使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖。 1)药物治疗--慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,常用有以下几种: 1.局部阴道灌洗及局部上药:为最常用的治疗方法。灌洗可用1:5000过锰酸钾溶液,1:1000新洁尔灭溶液,1%醋酸溶液或0.5--1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5--10%碘酊或5--10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面,1周1次,能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后,随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦,现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250毫克与强的松5毫克制成片),每晚或隔晚放于阴道深部,连用10次为1疗程,其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下,可根据情况选用。 2.阴道侧穹窿封闭:详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。 3.中药洗剂的洁尔阴:适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子,黄柏、苦参、苍术。一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴,每日1次,两周为1疗程。 2)物理疗法--是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。 1.电凝法--以往采用辐射线状电烙法,愈合时间较久(6--8周),目前多改用电凝法,将整个糜烂熨平,故又称电熨。根据山东医科大学附院2095例的总结,电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100%。具体操作,先安置好电熨器,常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2厘米,过深可致出血,愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。 2.冷冻疗法--系一种超低温治疗,制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻--溶--冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单,术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。 3.激光治疗--是一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6微米的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外,还有压力、光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复),故治疗时间短,治愈率高。 物理疗法的治疗时间应在月经干净后3--7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多,应保持外阴清洁,在创面尚未愈合前(术后4--8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗,术前应询问患者有无心脏病病史,必要时做心电图检查。有心脏病者禁用。 急性子宫颈炎症所以有转为慢性子宫颈炎的倾向,主要由于子宫颈粘膜皱襞繁多、腺体呈葡萄状,因而病原体侵入腺体深处后极难根治,导致病程反复,迁延时日而成为一慢性感染性病灶。正和扁桃体炎、鼻窦炎或龋齿等可引起身体其他部位炎症如关节炎、肌风湿等,而影响身体健康的情况相似。 3)慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现: 子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂,又称“假性糜烂”。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度,宫颈糜烂可表现为3种类型。 1.单纯型--在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,外表光滑。 2.颗粒型--由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生,糜烂面凹凸不平,而呈颗粒状。 3.乳突型--腺上皮及间质增生显著,表面凹凸不平更明显,形成乳突状突起。 临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度(Ⅰ°),占1/3--1/2者为中度(Ⅱ°),超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)。 特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下,邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在,但间接的替代则更为多见,即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞,称基底细胞或储备细胞,在糜烂的愈合过程中这些细胞增生,最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布:并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上,故表层细胞极易脱落而变薄,稍受刺激即又恢复糜烂。因此,愈合和炎症的扩展交替发生,治疗不彻底,极难痊愈。 上述愈合过程,不仅发生在糜烂表面,隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化,通常称为“鳞状上皮化生”。化生程度有很大差异,有时腺上皮全部被替代,有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代,有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高,因而在子宫颈活检中,鳞状上皮化生的发现率可高达70--80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化,没有形成癌的倾向,并非癌前病变,不应与间变或不典型增生混淆。 4)此外,宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因:1.所谓先天性糜烂--在胚胎发育后期,阴道与子宫颈的阴道部分均为移形上皮所覆盖,至第六个月时,这种上皮向颈管内伸展,及至足月时,宫颈管粘膜的柱状上皮向外生长,超越子宫颈外口,约有1/3新生女婴保持这种状态,其外观与成人的炎性宫颈糜烂相似,故有“先天性宫颈糜烂”之称,但一般仅持续存在数天,至来自母体的雌激素水平降落后,即自然消退。2.由于宫颈内膜柱状上皮增生,超越宫颈外口所致之宫颈糜烂,外观同炎性宫颈糜烂,只发生于卵巢功能旺盛的生育期年龄,而不发生于青春期或绝经期后,并好发于妊娠期,而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白带增多,但为清洁粘液,病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞,并以前述的乳头状与腺样糜烂的组织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成,可能是性激素的平衡失调,而与炎症无关,只是在糜烂的基础上有可能继发炎症,但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故,但有些动物实验发现,注射睾丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体,孕激素的作用在这方面类似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮。 综上所述,宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外,尚可能由内分泌紊乱所引起。在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症相关的诱因与体征,病理学检查亦可供参考,治疗上也稍有不同。 在慢性子宫颈炎时,子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为“子宫颈腺潴留囊肿”,又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散,可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大,大的可达玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜烂,但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大,严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后,充血、水肿减轻或消退,而由于纤维化,宫颈虽已全部被覆鳞状上皮,表面光滑,但仍维持其已肥大的体积;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。5)临床表现 1.白带增多--有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。 2.疼痛--下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。 3.膀胱及肠道症状--慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。 肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。 4.其他症状--如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。6)鉴别诊断 急性阴道炎扩展到子宫颈,还是子宫颈管内膜炎。子宫颈炎性病变局限于颈管内膜者极为罕见,两者的子宫颈外表均极光滑,但后者的子宫颈管外口可见脓性粘液栓,而由急性阴道炎扩展到宫颈发生宫颈炎者,虽阴道炎症明显,但颈管粘液仍清澈透明。 子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别,后者一般质地较硬、脆,极易出血,而子宫颈糜烂较软、润滑,虽有出血倾向,仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法,不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者,均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞,必要时在阴道镜检查下作活检。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2024-10-23 09:06
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