肝脏出现体积增大并伴有多发实质性包块，可能是多种疾病的表现，需重视并进一步检查明确。存在恶性病变的可能，也可能是良性疾病导致。健康问题不容忽视，身体稍有不适即应就医，听从医生的专业建议进行治疗。
1.常见原因：可能是肝血管瘤，这是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，多数无症状。
2.可能情况：肝囊肿也会有类似表现，一般无症状，囊肿较大时可能有压迫症状。
3.风险因素：如果是肝脓肿，多因细菌感染引起，会有发热、肝区疼痛等症状。
4.严重疾病：原发性肝癌也不能排除，常有肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状。
5.其他可能：肝腺瘤等也可能出现这种情况。
综上所述，出现这种情况需要及时就医，进行肝功能、AFP、肝脏增强CT等检查，明确诊断后采取相应治疗。

肝脏体积增大，肝内发现多发实质性包块，最大可有约109X76mm”，这个不是个好现象啊。一般来说肝内发现这么大的实质包块首先考虑的还是肝Ca，不过你才20岁，这么年轻就得肝Ca的比较少见。初步考虑肝Ca可能，具体需要进一步检查肝血液生化，必要时可以做个肝脏穿刺活检以明确诊断，祝好！

患者现在什么情况，有无右上腹部疼痛，饮食情况怎么样，乏力吗超声提示包块内部的情况了吗，是否规则，血流情况怎么样，以前有乙肝吗，首先要把占位性病变排除了

医生建议：这个检查报告只是提示有这个肝脏的包块的，这个暂时不能确定是不是肝癌的，需要再坐下其他的检查的

这个包块还是很大的，进一步检查。以上情况考虑进一步mr检查，明确包块性质，对症治疗。