肺结核治愈多年后再次出现咳血、胸痛症状，可能是肺结核复发，也可能是其他肺部疾病导致，如肺炎、支气管扩张、肺癌、肺栓塞等。 1.肺结核复发：若体内残留结核菌，在免疫力下降时可能重新活跃，导致复发。可通过痰涂片、结核菌素试验、胸部 CT 等检查明确。治疗通常采用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.肺炎：细菌、病毒等感染可引发肺炎，出现咳嗽、咳痰、胸痛，严重时咳血。需根据病原体选择抗生素（如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾）或抗病毒药物（如利巴韦林）治疗。 3.支气管扩张：反复的炎症损伤支气管壁，使其扩张变形。主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。治疗以抗感染（如左氧氟沙星）、祛痰（如氨溴索）为主，严重时可能需要手术。 4.肺癌：长期吸烟、空气污染等因素可增加肺癌风险。常见症状有咳嗽、咯血、胸痛。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。 5.肺栓塞：血栓等栓子堵塞肺动脉引起。除了咳血、胸痛，还可能有呼吸困难。治疗包括抗凝（如华法林）、溶栓（如尿激酶）等。 出现咳血、胸痛症状应引起重视，及时就医，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，加强营养，提高自身免疫力。