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回答1
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沈安娜 副主任医师
南方医科大学第三附属医院
三级甲等
心血管内科
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您好,与急性左心衰竭不同,急性右心衰竭的病因治疗十分重要。急性右室梗死 急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是:右室收缩压减低,急性右室扩张,心包内压相应增高,致左室舒张末容量及心排出量减少,严重时可出现急性体循环脏器淤血。扩容治疗:快速静脉滴注低分子右旋糖酐,以提高右室到左房的血流压梯度,特别是在急性右室扩张时,可使血液通过低阻的肺血管床,增加左室的舒张充盈,以提高心排出量和恢复动脉血压。禁用利尿药:因利尿药有可能加重循环障碍和左室的低排。如同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者,则不宜盲目扩容而招致急性肺水肿。此时若动脉血压不低,可小心给予血管扩张药,同时扩容。常用硝普钠10~50μg/min,用量不宜太大。在充分提供前负荷(扩容)而血压仍低者,可给予多巴酚丁胺[5~15μg/(kg·min)]或多巴胺[1~10μg/(kg·min)]静脉滴注。
2016-07-11 10:56
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