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孙占娟 主治医师
连云港市第一人民医院
三级甲等
风湿免疫科
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你好,治疗糖尿病有以下几个要点,
2018-11-25 15:31
1、糖尿病健康教育,是重要的基础管理措施,是决定糖尿病管理成败的关键,每位糖尿病患者均应接受全面的糖尿病教育;
2、医学营养治疗,计算总热量,营养物质含量及合理分配,随访;
3、运动治疗;
4、病情检测,包括血糖监测、其他CVD危险因素和并发症的检测;
5、高血糖的药物治疗,主要有磺酰脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类、a-葡萄糖苷酶抑制剂和DPP4抑制剂、胰岛素等。
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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西药磺脲类最早应用的口服降糖药之一,现已发展到第三代,仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。双胍类口服降糖药中的元老。降糖作用肯定,不诱发低血糖,具有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂、抗小血板凝集等,但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者,不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议餐后服用。糖苷酶抑制剂通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收(就像人为的造成“少吃多餐”),从而降低餐后血糖,故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服,且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。噻唑烷二酮迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂,通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖,并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂,起效快、作用时间短,对餐后血糖有效好效果,故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。胰岛素胰岛素的种类非常繁多,常见的分类方法主要有:根据作用时间分类短效胰岛素:即最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间5~8小时。中效胰岛素:又叫低精蛋白锌胰岛素,为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5~4小时,作用高峰6~10小时,持续时间约12~14小时。长效胰岛素:又叫精蛋白锌胰岛素,也为乳白色浑浊液体,起效时间3~4小时,作用高峰14~20小时,持续时间约24~36小时。预混胰岛素:为了适应进一步的需要,进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合,产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。根据来源分类牛胰岛素:自牛胰腺提取而来,分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,疗效稍差,容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。猪胰岛素:自猪胰腺提取而来,分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效比牛胰岛素好,副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素:人胰岛素并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产,纯度更高,副作用更少,但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。根据胰岛素浓度分类U-40:40单位/毫升U-100:100单位/毫升,常专用于胰岛素笔。国内胰岛素均为40单位/毫升,国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素,否则后果严重。不同浓度的胰岛素有不同的用途:U-40用于常规注射U-100主要用于胰岛素笔中药验方方剂1生石膏30克,黄芩10克,地骨皮、生知母各15克,天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克制用法:水煎服,每日1剂。适应症:糖尿病燥热伤肺证方剂2生地、山药各20克,五味子、麦门冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,鸡内金5克制用法:水煎服适应症:糖尿病肾阴虚阳亢证方剂3赤小豆30克,怀山药40克。猪胰脏1具制用法:水煎服,每日1剂,以血糖降低为度。适应症:糖尿病方剂4西瓜子50克,粳米30克制用法:先将西瓜子和水捣烂,水煎去渣取汁,后入米作粥。任意食用。适应症:糖尿病肺热津伤证方剂5西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克制用法:水煎。每日2次,每次半杯。适应症:糖尿病口渴、尿浊症方剂6生白茅根60-90克制用法:水煎。代茶饮,每日1剂,连服10日。适应症:糖尿病方剂7山药、天花粉等量制用法:水煎,每日30克。适应症:糖尿病方剂8桑螵蛸60克制用法:研粉末,用开水冲服,每次6克,每日3次,至愈为度。适应症:糖尿病尿多、口渴方剂9葛粉、天花粉各30克,猪胰1具制用法:先将猪胰切片煎水,调葛粉、天花粉吞服,每日1剂,3次分服。适应症:糖尿病多饮、多食方剂10知母、麦冬、党参各10克,生石膏30克(先煎),元参12克,生地18克制用法:水煎服适应症:糖尿病势伤胃津证方剂11生地、枸杞子各12克,天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克,山萸肉、芡实各15克,山药30克制用法:水煎服适应症:糖尿病肾阴亏虚证方剂12红薯叶30克制用法:水煎服适应症:糖尿病方剂13木香10克,当归、川芎各15克,葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30克,赤芍、苍术各12克制用法:水煎服适应症:糖尿病血淤证方剂14生黄芪、黄精、太子参、生地各9克,天花粉6克制用法:共研为末。每日3次,每次14克水冲服。适应症:糖尿病气阴两虚证方剂15黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量制用法:水煎服,每日1剂。适应症:糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证方剂16蚕茧50克制用法:支掉蚕蛹,煎水。代茶饮,每日1剂。适应症:糖尿病口渴多饮,尿糖持续不降方剂17猪胰脏1具制用法:低温干燥为末,炼蜜为丸。每次开水送服15克,经常服用。适应症:糖尿病方剂18天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克,黄芩、大黄(后下)各10克,黄连6克,丹皮12克,元参30克,玉米须60克制用法:水煎服适应症:糖尿病胃热炽盛证方剂19山药25克,黄连10克制用法:水煎服适应症:糖尿病口渴、尿多、善饥方剂20老宋茶10克制用法:开水冲泡。代茶饮。适应症:糖尿病方剂21熟地、黄芪各15克,山芋肉、补骨脂、五味子各10克,元参、山药、丹参各12克,苍术6克,肉桂3克制用法:水煎服适应症:糖尿病阴阳两虚证方剂22白术40-100克,枳壳15-20克,清半夏、三棱、莪术、葛根各20-30克,沉香15克,炙车钱2-3克制用法:水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪;肝郁者加郁金、茵陈;早衰者加女贞子、杞子、山萸肉。适应症:糖尿病方剂23新鲜猪胰1具,薏苡仁50克或黄芪100克制用法:猪胰用清水冲洗干净,切数片后,再与薏苡仁一块放入碗内,加水淹没。用铁锅隔水炖熟,加入适量食盐和调适应症:糖尿病方剂24鲜芹菜、青萝卜各500克,冬瓜1000克,绿豆120克,梨2个制用法:先将芹菜和冬瓜略加水煮,用白纱布包住取汁,同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。适应症:糖尿病方剂25蛇床子、莲子须、山茱萸、白鲜皮各10克,益智仁、桑椹、炙黄芪、山药、银花藤各30克,白茯苓15克,五倍子、鸡内金(研末冲服)各6克,三七粉3克(冲服)制用法:水煎服适应症:糖尿病肾阴亏虚证方剂26党参15克,丹参30克,元参、沙参各10克,玉竹12克,乌梅30个制用法:水煎服。渴甚者加天花粉,大便稀溏加停山楂。适应症:糖尿病方剂27苍术、元参、生黄芪各30克,山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨、茯苓各10克制用法:水煎服适应症:糖尿病气阴两伤挟血淤证方剂28干马齿苋100克制用法:水煎服。每日1剂,一般服用1-2周尿糖即可转阴。适应症:糖尿病方剂29泥鳅10条,干荷叶3张制用法:将泥鳅阴干研末,与荷叶末混匀。每次服10克,每日3次。适应症:糖尿病方剂30苦瓜250克,蚌肉100克制用法:将活蚌用清水养2天,去净泥味后取出其肉,共煮汤,经油盐调味,熟后吃苦瓜与蚌肉。适应症:糖尿病
2016-07-21 21:38
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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你现在的血糖控制得还可以,应该坚持治疗。附:偏方不可信我是1984年查出得了糖尿病的,其实在1974年,我就有患糖尿病的危险。那年我生了一个10斤的娃娃,听人说生过8斤以上婴儿的妇女就要想到有糖尿病可能,但当时我没往自己身上想。我爱人在外地,我带着三个孩子,又忙家务又忙工作,时常感到没劲儿,体质也不好,总认为是生活、工作压力过大造成的,根本就没想过是自己得了糖尿病。这种情况持续到1984年,才有人劝我去查查血糖。当时听说谁谁因患糖尿病得尿毒症、失明、截肢什么的,自己心里挺害怕的。后来学习了有关糖尿病知识,知道了注意调养并不影响寿命,心理压力才小些。又因祛病心切,想给家里减轻经济负担,就想找偏方治病。因为我通过学习知道糖尿病是终身病,谁都不愿意吃药,总想办法让自己尽量少吃药,我也想试试偏方,看能不能减少药量或不吃药。1993年听人说吃鲤鱼胆治糖尿病,我就每天在早市上向卖鱼的要鲤鱼胆吃,有时鲤鱼胆个儿小,我就吃两个,服用方法是就着水喝下去。连续吃了6次后,也没见效,就不吃了。过了半年之后,看到某报纸报道说有吃鲤鱼胆吃死的,心里直后悔。还有的朋友知道我有糖尿病,也找偏方让我吃,希望能治好我的糖尿病。有一位朋友还特意从东北带来杏树根,让我沏水喝,我喝过之后,也没见有什么效果,只图个心理安慰。后来又听一位病友说猪胰子煮山药治糖尿病,我就天天煮猪胰子吃。不是说吃什么补什么嘛。可是猪胰子特别难吃,吃了几次后,我实在受不了那个腥味儿,就没吃了。1997年,听说有些人在外地气功疗养院练功,我就去了外地,跟着一块练。我心想只要我刻苦练,练好了就不用吃药了。有的人练气功后就不吃药了,也有人在逐步减药。当时好多人说我不用吃药了,我就真的下决心停了1个月的药。可是化验指标却显示血糖上升,体重下降。我的体重由原来的106斤下降到98斤。回到北京后,我还想试试看能不能不吃药,又到气功站学习打石,学了1个月,结果体重继续下降,回到家后总感到浑身没劲儿。我心想看来偏方不管用,还得到正规医院治疗,医生也告诉我必须通过控制饮食、运动和药物治疗糖尿病,最终我选择了尊重科学。1990年我退休后,积极锻炼身体,做保健操、打健身球、跳舞、扭秧歌。老伴也特支持我,这样我每天早晚各锻炼1小时。只要对健康有利,我就持之以恒地去做,别人都夸我有毅力。到现在我查出得糖尿病20多年了,因为一直坚持锻炼和治疗,没有出现任何并发症,糖尿病的典型症状也消失了,走起路来轻悠悠的,精神愉快,自己觉得越活越有劲儿。身体好了,还能做些助人为乐的事。通过这么多年的摸索,我认为除了饮食外,影响血糖的因素有三点:情绪、劳累、锻炼过度。我这个人脾气急躁,一生气着急血糖就高。我掌握了这个规律后,有时血糖偏高我也不紧张了。我认为调整好自己的情绪是很重要的。精神放松、心情愉快、保持平和的心态才能使自己健康。我觉得光长寿没有用,只有健康长寿才是幸福的。人只有拥有了健康的思想才能拥有健康的身体,才能减少医药费开支。我在治病的过程中走了一些弯路,也有一些心得体会,在这里不妨和大家说说:
2016-07-21 21:44
1.用药要听医生的,要在专科医生的指导下减药或换药。我因为经济条件有限,好药吃不起,就在医生的指导下换了一种相对便宜的药,目前血糖控制得还可以。
2.控制饮食。宁可少吃一口,也不多吃。参加宴会朋友劝我多吃点我也不多吃,并对他们说劝我多吃就等于害我。饿了我就再加点儿餐,平时多吃蔬菜,像西红柿、黄瓜等。
3.要学会调整好自己的情绪,要蔑视疾病。有时应该忘记年龄,忘掉疾病。要多交朋友,要有助人为乐的精神,用帮助别人的方法来减轻或消除精神压力,使自己的身体形成一个良性循环。
4.积极参加健身活动,只要对身体好,就应坚持。
通过我20多年的实践证明,偏方不可信,希望病友们不要再迷信偏方,早日接受正规治疗。
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回答4
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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你好!首先祝你早日恢复健康!糖尿病目前尚无特效药物。“是药三分毒”,我来和你谈谈“糖尿病”的饮食治疗:
2016-07-21 21:52
1)糖尿病饮食治疗十大黄金准则1.控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重。
2.平衡膳食。
3.食物选择多样化,谷类是基础。
4.限制脂肪摄入量。
5.适量选择优质蛋白质。
6.减少或禁忌单糖及双糖食物。
7.高膳食纤维膳食。
8.减少食盐摄入。
9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。
10.多饮水,限制饮酒。
2)糖尿病患者应怎样吃水果?有的糖尿病人说:"连水果都不让吃,活着还有什么意思"。实际上水果口感好,还能补充维生素等营养。所以关键是应如何吃。必须肯定,水果中含糖,所以必须是糖尿病人血糖控制良好后才能吃水果,而含葡萄糖较多的葡萄、香蕉、荔枝、枣、红果等不要吃,可以吃梨、桃、草莓、柚子等,每天吃1-2个水果还可以,可吃西瓜。水果可作为加餐吃或餐前吃。如果能在吃水果前及吃水果后两小时测血糖或尿糖,对了解自己能不能吃此种水果,吃的是不是过量很有帮助。
3)糖尿病人的进食方法宜少食多餐,一日不少于三餐,有条件上下午安排间食及睡前进食,即保证吸收,又减轻对胰岛负担。 早餐量要少,上午肝糖原分解旺盛,易发生早餐后高血糖。 如一日三餐比可为1/5、2/5、2/5。 进餐时间要规律。 少吃零食。 严格执行,长期坚持。
4)糖尿病饮食疗法处方1.保证各种营养素的平衡和代谢需要、既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持健康和正常工作。
2.根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量,对肥胖和超体重者以低热量饮食(1000--1400千卡/日)为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。
3.饮食结构的合理搭配:在确定总热量后,对三大营养成分--碳水化合、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。
①选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如;豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。②提倡高纤维素食物如:谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等。③选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如:瘦肉、鱼类、蛋、无度鸡肉、牛奶等,其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜,食盐摄入量控制在10克/日。总之,糖尿病病人的饮食必须注意营养平衡,饮食结构多样化,以植物性食品为主,适当限制蛋白质,严格限制脂肪,烟、酒及含糖饮料。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
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回答5
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍,一般药物很难根治,所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果。祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法,建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗,见效快,疗效确切。这些药物安全无毒副作用,适合长期服用,无需节食,无需忌口,无需服用其它降糖药物,单独服用即可,可以有效保卫胰岛,降低血糖,提高免疫。这些药物适合血糖长期高居不下,各种治疗方法仍无法控制血糖的糖尿病患者。这些药物配合使用具有三重作用,效果稳定,既是血糖抑制剂,又是胰岛素增敏剂,同时又增强胰岛素受体功能。这些药物中的有效成分直接针对糖尿病根源,有效抑制糖毒素产生,修复受损胰岛细胞,促使胰岛细胞正常释放胰岛素,迅速降低血糖;这些药物成分中的各种活性因子等活性成分可阻止高血糖对血管神经的破坏,修复受损血管神经,预防和治疗各种糖尿病并发症;这些药物从修复病变的胰岛素β细胞入手,从根本上修复患者的胰岛功能,有效预防和治疗并发症的发生与发展。这些药物克服了传统产品治疗上严格忌口的弊端,使病人的营养能得到有效的吸收和利用,从而提高人体的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并发症的发生,真正做到了综合治疗,标本兼治。希望正确治疗早日康复!
2016-07-21 21:59
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回答6
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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医生建议:高血糖是属于慢性病,基本是可以及时的克制饮食是关键,不要暴饮暴食,你可以二甲双胍缓释片等都是很常用,克制主食。
2016-07-21 22:05
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