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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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腰间盘突出是由于腰椎间盘各部分,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外力因素作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗如卧床休息、物理治疗、药物治疗等,手术治疗则适用于症状严重且保守治疗无效的患者。 1.卧床休息:患者应严格卧床休息,初次发作时,应严格卧床 3 周,之后佩戴腰围起床活动。 2.物理治疗:包括热敷、按摩、牵引等,可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力。 3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛;使用肌肉松弛剂如氯唑沙宗等放松肌肉;使用脱水剂如甘露醇减轻神经根水肿。 4.中医治疗:如针灸、推拿等,能改善局部血液循环,缓解症状。 5.运动疗法:在症状缓解后,可进行适当的腰背肌锻炼,如小燕飞等,增强腰部肌肉力量。 6.手术治疗:当保守治疗无效,症状持续加重,影响生活和工作时,可考虑手术,如椎间孔镜手术等。 腰间盘突出的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,注意休息,避免劳累和剧烈运动。同时,定期复查,以便及时调整治疗方案。
2024-10-22 17:57
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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用于腰间盘突出的镇痛药物药物治疗,可以对腰间盘突出起到辅助的对症治疗作用.腰间盘突出带来的剧烈疼痛,不但给患者带来难以忍受的痛苦,影响睡眠和休息,甚至可造成患者某些生理机能的紊乱.所以在进行确切性治疗之前,可服用适当的镇痛药物.代表药物有:乐松,西乐葆,强痛定,曲马多.乐松和西乐葆属于新型的非甾体抗炎药.因其大大减低了对肾,胃的不良反应,又保留了良好的镇痛抗炎作用而受到更多患者的欢迎.乐松是日本的进口药物.在日本每天有80万—90万人次使用乐松,它已成为处方最多的消炎镇痛药.止痛迅速是它最大的特点.但是如果您是严重心肝肾功能不全,严重血液系统疾病,消化性溃疡的患者请不要使用.西乐葆是新一类消炎和抗风湿病药物.它能与多种抗高血压药,糖尿病药联合使用,而没有明显的相互作用.使用起来安全有效.说到布洛芬您可能并不熟悉,但是提到它的缓释胶囊芬必得,可能就不陌生了.它解除患者的关节痛,神经痛的强效作用和较小的副作用使它受到广大患者的欢迎.布洛芬除了缓释胶囊还有片剂,颗粒剂,口服溶液等.同样有胃与十2指肠溃疡的患者慎用.如何治疗腰间盘突出如果你患有脊柱脊髓和关节外科方面的疾病,推荐您来找哈医大2院骨2科主任闫景龙.他擅长高难度颈椎疾病的前后路手术,以及胸腰椎管病变的前后路手术,人工全髋关节全膝关节置换等.在国内率先开展新式的棘突悬吊式颈椎管扩大成形术,在东北地区率先开展脊柱肿瘤全椎切除脊柱重建术.闫景龙主任每周三上午出诊.如果您患有脊柱的退变,外伤,肿瘤或炎症,您也可以来找哈医大2院骨2科的副教授田万里.他精通这些疾病的手术治疗.尤其擅长脊柱肿瘤及股骨头无菌坏死的手术治疗.田万里教授每周4全天出诊.
2024-10-22 17:57
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多,有按摩,针灸,理疗,推拿等.腰椎间盘突出病的中医中药治疗,目前多用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.通过近20年的探讨和临床观察中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低.所以人们不能不对中医进行和重新评价.治疗本病的关键是选对大夫用对药,对患者是很重要的,轻症可以用腰痛宁,骨筋丸片治疗..
2024-10-22 17:57
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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医生建议:你好,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。建议你使用腰痛宁胶囊消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎。黄酒兑少量温开水送服。一次4-6粒,一日1次。睡前半小时服或遵医嘱。忌食辛辣、生冷、油腻食物。注意日常饮食,尽量清淡点。希望我的回复可以帮到你
2024-10-22 17:57
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回答5
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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您好,建议物理进行治疗!腰间盘突出症的预防: 对于腰椎间盘突出症,重在预防。那么,怎样预防腰椎间盘突出症或防止其复发呢?注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用,并在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发。腰椎间盘突出的治疗方法有哪些? 一、腰椎间盘突出症的牵引治疗 腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。 主要作用: (1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。 (2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。 (3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。 (4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果 二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法 急性期常用的物理疗法有: (1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1疗程. (2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。 (3)超刺激电流疗法:可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6-12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗 这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患者骨关节功能、缓解临床症状的目的。 针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次,2个疗程之间休息10-20天。 四、腰椎间盘突出症的药物治疗 腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。 (1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患者可适当给予抗炎和止痛药物口服;或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。 (2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。 (3)对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8-12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服。 五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法 腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。 (1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法: 1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。3-5次为1疗程。 2、维生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4个。每日封闭1次。10次为1疗程。 3、5%葡萄糖或30%丹参液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4个,每日或隔日封闭1次。10-15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。 (2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭: 1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。腰椎间盘突出症应注意事项腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,如果治疗处理不当,可能会给患者带来一生的痛苦,难以正常工作、学习和生活。提出几点应注意事项,供患者参考。(1)积极正规治疗。在确诊患了腰椎间盘突出症后,要到正规医院进行积极治疗,慎重选择治疗方法。(2)注意卧床休息。卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。(3)先选择保守治疗。保守治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法,真正需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。(4)不要单纯依赖内服药或外用药。药物可以帮助消除炎症,减轻症状,但很难促使突出物变位。(5)不要连续长时间内服或注射激素类药物。过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等,重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。尤其是在非正规医院治疗时,大量应用激素可迅速明显减轻疼痛,给患者以疗效显著的假象,但后果却是非常严重的,患者应特别注意。(6)注意腰部保暖。腰部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。由于腰部肌肉损伤,血液循环较差,腰部比其它部位更容易受0凉。(7)注意腰部活动姿势。为预防腰椎间盘突出症复发,不要做既弯腰又转腰的动作,如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间腰部一个姿势工作。(8)注意节制性生活。肾气实则腰壮。性生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧,腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。(9)注意腰部的功能锻炼。腰肌强壮对腰椎的保护作用自然加强,可避免腰椎间盘突出症复发,从根本上治愈腰椎间盘突出症。
2024-10-22 21:29
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