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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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甲状腺结节的治疗药物选择,需根据结节的性质、大小、症状等综合判断。常见的药物有左甲状腺素钠片、夏枯草胶囊、小金丸等。 1. 左甲状腺素钠片:适用于甲状腺功能减退伴甲状腺结节患者,通过补充甲状腺激素,抑制促甲状腺激素分泌,可能有助于缩小结节。 2. 夏枯草胶囊:具有清火、散结、消肿的作用,能在一定程度上缓解甲状腺结节引起的不适。 3. 小金丸:有散结消肿、化瘀止痛的功效,对部分甲状腺结节患者有一定的辅助治疗作用。 4. 硒酵母片:适当补充硒元素,对甲状腺功能和结节的发展可能产生积极影响。 5. 中药方剂:根据个体情况,由中医师开具的中药方剂,如海藻玉壶汤等,能起到软坚散结的作用。 需要注意的是,药物治疗甲状腺结节的效果因人而异,且不能替代定期复查和必要时的手术治疗。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。
2024-10-22 17:10
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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治疗甲状腺结节大致可分为恶性病变,良性结节及囊性病变三种.毫无疑问,对甲状腺恶性病变应积极进行手术治疗,对可疑病例可直接手术或短期随访观察.良性结节可采取下列措施:(一)随访增大者重新穿刺或直接手术(二)甲状腺激素抑制治疗短期治疗无效,至少应在半年以上.绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上.若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将TSH维持在正常低限.结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗,仅随访观察.对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响.应先短期(6~12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o.1一o.5mU/L).治疗一年后停药观察.停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用.结节无变化或缩小者仅定期随访.在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估.(三)硬化治疗对诊断确定的良性结节.尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1~4mi,可重复注射,直至结节消失.(四)放射治疗,自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用”’I治疗.(五)手术切除自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象.其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗.甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次.经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗.穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗.
2024-10-22 17:10
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,这位朋友,甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分,必须详细鉴别,以区分良性和恶性。 中医认为甲状腺结节的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞,肝气失于调达,津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝,用结颈前,则形成瘿病。谈气凝之日久,使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞,则可致硬肿较硬或结节、瘿瘤。又因饮食失调或居高山、水土失宜,一则影响脾胃功能,脾失健运,聚温生痰,二则影响气血的正常运行,痰气淤结聚颈前则发为瘿,而这两种原因往往与体质有密切的关系:如妇女在经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切的关系。又因家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高,说明本病与先天遗传有关。结节组织淤积日久形成甲状腺瘤,局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺肿瘤,危及患者生命。 西医学对甲状腺结节的治疗是以手术切除或切开处理为主,但是局部创伤较大,术后局部遗留瘢痕影响美容,甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症,如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失声、吞咽困难、永久性缺碘、复发等,所以治疗此病最好以纯中药治疗为佳。祝健康!
2024-10-22 17:10
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回答4
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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医生建议:你好,甲状腺结节多数是良性,其中甲状腺癌是恶性疾病.甲状腺结节早期无明显自觉症状,建议:给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能。少吃湿热的食品,多吃一些消除肿瘤的食品,如菇类,鱼类等等.
2024-10-22 17:10
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回答5
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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1、手术治疗:甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结的清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要,荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。另外,广泛范围手术的优点是降低局部复发率,主要缺点是手术后近期或长期并发症增加。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术:?腺叶峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者;?甲状腺患侧全切峡部切除对侧近全切,适用于肿瘤直径大于1cm,较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者;?甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌,明显多灶性,两侧淋巴结肿大,肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例,淋巴结转移率较高,可达90%,对该组病例应考虑全甲状腺切除。目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人,若手术时未触及肿大淋巴结,可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结,可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺,因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结,也行中央区清扫。对高危组病人,肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者,应作改良颈淋巴结清扫;若疾病分期较晚,颈淋巴结受侵犯广泛者,则应作传统淋巴结清扫。2、内分泌治疗:甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片或左旋甲状腺素钠片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。甲状腺素片的剂量,应根据TSH水平来调整。一般来讲,有残余癌或复发高危因素的患者,TSH应维持在0.1mU/L以下;然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);对于有实验室检查阳性但无器质性病变(甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性)的低危组患者,TSH应维持在0.1-0.5mU/L;对于长年无病生存的患者,其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐),每天75ug-150ug,并定期测定血T4和TSH,根据结果调整药量。3、放射性核素治疗(131I治疗):对于乳头状癌、滤泡癌,术后应用131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织,对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用131碘治疗目的是:①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌;易于使用核素检测复发或转移病灶;③术后随访过程中,增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。4、体外照射治疗(EBRT):主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。可以服用含量为16.2%的人参皂苷Rh2(护命素),能够补益元气,调理身体,抑制癌细胞的生长增殖,同时对增加癌症患者的食欲很有帮助,能有效改善胃胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
2024-10-23 01:25
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