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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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鼻出血是一种常见的症状,可发生于各个年龄段,但以儿童和老年阶段发病较多。许多人一旦发生鼻出血就会十分恐惧,而且老年人还往往会联想到是否患上了肿瘤。其实鼻出血大约有90%以上可以自愈,只有10%左右才须医疗援助,这里10%的病人中大多可以治愈,而具有生命威胁的大量出血往往继发于严重的全身性疾病或局部具有出血现象的肿瘤。出血多自前鼻也流出,但头后仰或鼻腔后部出血时常流至鼻咽,部分经口腔吐出,部分咽下胃内,咽下一定量血液后可引起呕吐,于是血块连同其它胃内容物吐出,容易被误以为吐血。儿童及中青年患者的出血部位大多在鼻中隔前下方接近前鼻处的血管丛区,老年人则大多发生于中鼻甲以上的鼻腔顶部或鼻腔后部。偶有鼻窦内出血,血液经鼻窦开口流入鼻腔。探究鼻出血的原因有很多很多,可以是局部的,也可以是全身性的。局部原因中最常见的是所谓特发性出血。这类情况多见于儿童,往往无出血诱因,不自觉地或甚至在睡梦中发生。出血量不大,大多经冷敷前额或自行堵塞前鼻而止。据有关统计资料,特发性出血大约占儿童鼻出血的90%以上。一般认为出血是鼻中隔血管丛中区血管扩张并破裂所致。其次是由于擤鼻或挖鼻引起的粘膜损伤,一般出血量不大,急性鼻炎后期。慢性鼻炎、萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎的患者常常排出血性鼻涕,但很少大量出血。环境方面的粉尘污染,高温作业,气候干燥,有毒气体等均可刺激粘膜,引起出血。鼻骨骨折、鼻咽肿瘤可引起出血。早期鼻咽癌患者仅于倒吸鼻腔时有血液分泌物吐出。晚期鼻咽癌也有个别发生大量出血者。血液病就更常引起出血了,如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。此外,妇女月经期或妊娠后期的鼻出血,急性传染病如流感、传染性病毒肝炎等引起出血也时有发生。少量出血一般患者都知道如何自行处理,不过有一点必须指出,用以堵塞前鼻的东西应该尽量清洁。最好用消毒药棉。有些人用菜叶、树叶或者青草等堵塞,以为带绿色的东西可以止血,这纯属误解。这些野生的植物常常带有细菌,堵进鼻里可能引起感染。也有的人用破旧的布条堵塞鼻孔,有报告说有因此引起感染破伤风的病例。大量出血时患者都很紧张,在场家属也往往手足无措。这些情况对患者是十分不利的。因为情绪越紧张,血压就越高,出血量就越大,出血时间就越长。所以家属应保持镇静,尽量安定患者的情绪,一方面采取一些简单的应急措施,而主要的是立即把患者送医院急救。鼻出血的应急措施常用的有用冰袋敷鼻梁及前额。这样可以产生反射性血管收缩,达到止血的目的。如果出血部位在血管丛区,把双侧鼻翼捏向鼻中隔,常可收到压迫止血的效果。出血严重的可用凡士林纱布条填塞鼻腔止血。如出血在鼻腔后部,应先作鼻也填塞后才堵塞鼻腔。经这样处理后仍未能止血者,有时考虑结扎筛动脉或外颈动脉。对大量出血的患者在处理局部的同时应密切注意其全身情况,出血量较多者应及时输血。病情稳定后,应进一步查明病因。鼻子出血的饮食疗法:1.鼻出血期间,饮食宜清淡,要十分重视补充对止血有利的维生素A、E和C等,宜多食新鲜蔬菜及水果,如荠菜、芹菜、马兰头、莲耦、柑、橙、橘、苹果、酸枣等。2.保持大便通畅,适量多进食富含粗纤维和水分的食物,同时,要在日常餐饮中补充足够量的植物油脂类食品,如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。3.要忌烟洒,做到绝对不吸烟、少沾高度白酒,辛辣和油煎炙炸之物也应少吃或不吃,以免热毒上攻或炎症加剧。4.在纠正随便挖鼻孔等不良习惯的同时,加强病期与日常的药膳、食疗措施,可选用以下食品配伍调制,如藕(连节)、甘菊花、旱莲草、鲜蚕豆花、雪梨、萝卜汁、韭菜汁、西瓜子、马兰头、仙鹤草、甘草、白茅根、鲜芦根、夏枯草、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、阿胶、龙眼肉、当归、黄芪、茯神、白术、花生衣、红枣、槐花、鱼鳞胶、绿豆、猪肤等。
2016-07-22 16:11
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你说的就是鼻衄,中医病因包括1,肺经热盛,外感风热或燥热之邪,首先犯肺,邪热循经,上壅鼻窍,热伤脉络,血液妄行,溢于鼻中,故为鼻衄.《外科正宗》卷四说:“鼻中出血,乃肺经火旺,迫血妄行,而从鼻窍出.” 2,胃热炽盛,胃经素有积热,或因暴饮烈酒,过食辛燥,以致胃热炽盛,火热内燔,循经上炎,损伤鼻中阳络,血随热涌,妄行于脉外,而为鼻衄.《寿世保元》卷四说:“衄血者,鼻中出血也,阳热沸郁,致动胃经,胃火上烈,则血妄行,故衄也.”《三因极一病证方论》卷九也说:“病者饮酒过多,及啖炙煿五辛热食,动于血,血随气溢,发为鼻衄,名酒食衄.” 3,肝火上逆,情志不遂,肝气郁结,久郁化火,或暴怒伤肝,肝火上逆,血随火动,蒸迫鼻窍,脉络受损,血液外溢,发为鼻衄.《疡科心得集》说:“有因七情所伤,内动其血,随气上溢而致.” 4,肝肾阴虚,房劳过度,耗伤肾精,或久病伤阴,肝肾不足,水不涵木,肝不藏血,虚火上炎,血液升腾,溢于清窍,而为鼻衄.《证因脉治》卷二说:“或房劳伤肾,阴精不足,水中火发,或恼怒伤肝,肝火易动,阴血随火上升,错经妄越,则内伤衄血之症作矣.”《景岳全书》卷三十也说:“衄血虽多由火,而惟于阴虚者为尤多,正以劳损伤阴,则水不制火,最能动冲任阴分之血.” 5,脾不统血久病不愈,忧思劳倦,饮食不节,损伤脾气,脾气虚弱,统血失司,气不摄血,血不循经,脱离脉道,渗溢于鼻,而致鼻衄.[1]鼻出血亦称鼻衄颇为常见,一般可分为两类,由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性疾病的局部表现之症状性鼻衄.尤以症状性鼻衄更为常见,其发病率约为前者的2倍. 局部因素引起的鼻衄大多为单侧性,出血多发生在鼻中隔前部富于毛细血管前动脉的部位.此处组织弹性较低,遭受刺激时(如挖鼻,干燥,粉尘等),粘膜血管容易破裂,导致出血.鼻粘膜溃疡,鼻息肉和鼻腔恶性肿瘤更是引起出血的原因. 症状性鼻衄可见于血管和肾疾病(如血管壁损害,尿毒症等).出血素质和某些传染病(如流感,麻疹,白喉,伤寒等).遗传性出血性末梢血管扩张症患者的血管壁先天性薄弱,稍有扩张则可破裂出血.一,局部原因 1,原发性:临床上很多病人的鼻出血找不到明确的原因,多见小儿或青少年,出血部位多在鼻中隔李氏区,多易自止. 2,外伤性:挖鼻时损伤鼻粘膜是鼻出血的常见原因. 3,鼻中隔偏曲及穿孔. 4,鼻部炎症:如急性鼻炎,鼻窦炎,萎缩性鼻炎等. 5,肿瘤:鼻腔,鼻窦或鼻咽部的良性,恶性肿瘤都可引起鼻出血. 6,环境因素:如空气干燥,气压低,容易引起鼻出血,在空调房间因空气干燥也可引起鼻出血. 二,全身原因 1,高血压和动脉硬化. 2,静脉压升高. 3,全身出血性疾病:如凝血机制障碍,血小板异常或毛细血管病变. 4,内分泌紊乱[2].
2016-07-22 16:18
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回答3
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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:鼻出血是一个常见的病症。出血量的多少各人不同,有的人仅仅表现为鼻腔有几滴血流出或在回缩的鼻涕中混有一些血丝、血块。有的出血量较多,来势凶猛,甚至可因出血过多而引起休克。出血多的常使人惊惶失措。少量的鼻出血有时也可引起人们焦虑不安、忧心忡忡,甚而担心自己得了鼻癌。鼻出血的原因:有鼻腔本身的疾病,也有身体其他器官、组织的疾病均可导致鼻出血。从鼻腔以及副鼻窦、鼻咽部的局部原因来看,鼻出血的发生可能由于鼻腔的炎症,尤其是急性炎症,如上呼吸道感染、急性副鼻窦炎等引起。慢性鼻炎、慢性副鼻窦炎等也可引起鼻出血。还有鼻部外伤可引起出血,在受到外力的打击、跌撞碰伤、自己用手挖鼻,都可以造成鼻腔粘膜的外伤性破裂出血。此外,鼻腔手术、副鼻窦手术、鼻息肉摘除手术等造成的创伤,也是出血的原因之一。在偶然的情况下,鼻腔异物也可引起出血,尤其是2~5岁儿童喜欢将各种物体塞入鼻腔内;或者成人在工作时不幸有异物飞入、溅入鼻腔内,异物遗留在鼻腔内,不断地刺激鼻腔粘膜,引起出血。当然鼻腔肿瘤,如鼻腔内长有恶性肉芽肿、副鼻窦癌或鼻咽部癌肿,癌组织在向四周浸润发展时,引起坏死脱落、出血,也是人们常常关心和担忧的鼻出血原因。此外,如高血压、动脉硬化、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、再生障碍性贫血、白血病、血友病、血小板减少性紫癜等,都可引起鼻出血,甚至在老年人常常因便秘,用力屏气排便时,鼻腔内压力增高,也会引起血管破裂出血。还有人因剧烈咳嗽,引起鼻腔内压力增高而流鼻血。有的妇女在月经来潮之前或来潮期间,同时发生鼻出血,俗称“倒经”,还有人服用热性滋补药物过多,也会导致鼻出血。止血方法:可在家中进行的如用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位,冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内,如果能沾一些肾上腺素或云南白药等,效果会更好。如果病情需要,可去医院处理。如将凡士林纱条或碘仿纱条等作前鼻孔或前后鼻孔填塞或用33%三氯醋酸、30~50%硝酸银、铬酸等化学药物,在鼻腔的出血点作烧灼止血。或用激光、冷冻治疗也是止鼻血的方法之一。老年人鼻出血宜测量血压,若血压升高,应同时用降压药。大量出血不止的可手术止血,如做颈外动脉结扎
2016-07-22 16:25
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好,引起鼻出血的原因我们从局部及全身原因来分析首先,局部原因1.外伤。自行挖鼻。2.气压性损伤。3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。②特异性感染:鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。5.肿瘤。6.其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血。在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因。另外,全身原因1.血液疾病:①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。2.急性传染病。3.心血管疾病:①动脉压过高:如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高:如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。4.维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。5.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。6.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。
2016-07-22 16:32
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回答5
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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医生建议:您好,天气干燥身体缺水,导致鼻腔黏膜干燥,腔黏膜娇嫩,血管丰富且脆弱,毛细血管容易破裂,出现流血等现象出现。建议注意鼻部卫生,不要挖鼻。保持室内湿度,多喝水,多吃水果和蔬菜,补充足够的维生素。祝健康!
2016-07-22 16:39
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什么是鼻出血? 鼻出血不论何因,凡血液从鼻腔黏膜流出,均称为鼻出血,又称鼻衄。是临床常见症状之一,鼻出血多为单侧,出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可致失血性休克;反复出血则可导致贫血,用手指压迫鼻翼5~10分钟,通常可控制出血。多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。出血部位大多数发生于鼻中隔前下方的易出血区。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人虽以鼻腔前部出血多见,但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。40岁以上的中老年人的鼻出血,则多见于鼻腔后部,由于鼻后侧静脉曲张症及在下鼻道后部近下甲后端的鼻一鼻咽静脉丛为鼻后部较易出血之处,同时老年人常患动脉硬化及高血压有关。 查看全文»