对于 42 岁身高 1.55 米体重 48 千克但小腹突出的女性，不建议单纯依靠奥利司他胶囊来减小腹。奥利司他胶囊主要用于肥胖症患者，且使用后可能有副作用，也存在反弹的可能。减小腹应综合考虑多种因素，如饮食、运动、腹部肌肉锻炼、激素水平和生活习惯等。 1. 饮食：控制高热量、高脂肪和高糖分食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的比例。 2. 运动：进行有氧运动，如慢跑、游泳、跳绳等，有助于全身脂肪的消耗，包括腹部。 3. 腹部肌肉锻炼：可通过仰卧起坐、平板支撑等针对性训练增强腹部肌肉力量。 4. 激素水平：女性随着年龄增长，激素变化可能导致腹部脂肪堆积，必要时可就医检查激素水平。 5. 生活习惯：避免久坐，保持良好的坐姿和站姿，规律作息，减少熬夜。 总之，想要减小腹，应采取综合的方法，不能仅依赖药物。同时，若小腹突出较为明显或伴有其他不适，建议及时就医，以排除疾病因素。

如果是只是肚子大，可能与激素没什么关系，跟您的体型有关，有的人是梨形肥胖的，就是只胖肚子的，这个没有别的什么办法，平时要多注意锻炼和减肥就可以了。您也可以去验个血清激素水平，最起码可图个安心，您的年龄比较轻，应该没什么大问