肥胖且血压高伴冠心病，需要综合管理，包括改善生活方式、控制体重、合理用药、定期监测、心理调节等。 1.改善生活方式：保持低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果摄入。适量运动，如散步、慢跑等。戒烟限酒，保证充足睡眠。 2.控制体重：通过合理饮食和增加运动量，减少热量摄入，增加热量消耗，逐步减轻体重。 3.合理用药：常用药物有阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，硝苯地平缓释片控制血压等，但需遵医嘱。 4.定期监测：定期测量血压、血脂、血糖，复查心电图等，了解病情变化。 5.心理调节：保持良好心态，避免紧张、焦虑等不良情绪。 总之，对于肥胖且血压高伴冠心病的情况，要重视综合治疗，积极改善生活方式，按时服药，定期复查，以控制病情，提高生活质量。

搭桥手术：在国际上技术已经非常成熟，在身体其他部位取一段血管取代心脏的病变冠脉血管，由于需要开胸作手术，对患者的身体伤害比较大，对身体条件要求很高，但是能彻底解决血管的病变冠脉支架植入术：近年来广泛应用于临床的新技术，优点和缺点非常明显。优点：微创手术，在大腿部动脉开口用导丝把金属支架或药物支架输送到心脏病变冠脉处支撑病变血管以达到扩张冠脉的作用，手术创伤小，危险小，手术适应症更广，适合糖尿病及上年纪身体条件差的老人。缺点：毕竟支架植入体内是异物，有异物就会有排异反应，需要长期服药，大概1000元/月。另外手术后可能出现再狭窄，冠脉手术后的再狭窄是很复杂的并发症，尽管药物支架理论上可以缓慢释放抗再狭窄的药物，但是在国际上，仅仅是理论存在，到目前为止没有任何一个权威部门能够证实药物支架一定能缓解或者消除再狭窄的发生临床事实：有条件的家庭，在医生的建议下，或者是一种攀比心理，越来越多的人手术中采用的是进口或者国产的药物支架，对此本人有保留意见

冠心病的为近年来的高发疾病，目前主要采用的治疗方法有：（1）急救治疗由于冠心病引起的心跳骤停的患者，急救方法主要采用心肺复苏和胸外按压法。以帮助患者开放气道、重建呼吸、恢复心脏的血液循环。（2）西医治疗西医治疗一般采用手术治疗、介入治疗和药物治疗等方法，药物治疗是冠心病基础治疗方法，一般选择钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂，β受体阻滞剂等。药物治疗主要目的是控制症状，稳定冠状动脉里的斑块。天津市心血管病研究所所长丛洪良教授曾指出，对于稳定性心绞痛，药物治疗和介入治疗的目标基本上是相似的。但西药副作用大，且治疗药物价格普遍较高。（3）中医治疗与西药相比，中药的副作用小，临床实验证实中药对治疗患者动脉硬化效果明显。冠心病在中医理论中属于胸痹心痛，中医主要以治疗淤阻心脉为主，临床常用的药物有速效救心丸、五福心脑清等，其主要作用是利用红花油、冰片、维生素E等成分，营养心肌，活血化瘀，温经止痛，软化血管等，且中药长期使用不易产生耐药性。

医生建议：你好，冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等。预防冠心病从日常生活做起：起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。