76 岁老人食道癌放疗后吞咽食物疼痛，可能是放疗副作用、肿瘤进展、合并炎症、食管狭窄、心理因素等所致。 1. 放疗副作用：放疗在杀伤癌细胞的同时，也可能损伤正常组织，导致食管黏膜炎症、水肿，引起吞咽疼痛。 2. 肿瘤进展：尽管进行了放疗，但肿瘤仍有可能继续生长、侵犯周围组织，导致疼痛加重。 3. 合并炎症：放疗后身体抵抗力下降，可能并发食管炎、咽喉炎等，造成吞咽时疼痛。 4. 食管狭窄：肿瘤本身或放疗后的组织纤维化，可能使食管管腔变窄，食物通过时摩擦产生疼痛。 5. 心理因素：患病后的紧张、焦虑情绪，可能会放大吞咽时的不适感，感觉疼痛明显。 总之，对于食道癌放疗后出现吞咽食物疼痛的情况，需要综合考虑多种因素。建议及时就医，进行相关检查，如食管镜、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

对于食道癌进食困难的患者，可以服用食道通口服液能快速改善患者进食困难的问题，一般服用两三天就可以见效，慢的话五六天就可以看到效果，鉴于患者年龄比较大，建议以中医保守治疗为主，不主张手术和放化疗！