灰指甲是一种常见的真菌感染性疾病，治疗效果不佳可能与多种因素有关，如感染菌种复杂、治疗不规范、个人卫生习惯差、合并其他疾病、药物选择不当等。 1.感染菌种复杂：灰指甲的致病菌种类较多，不同菌种对药物的敏感性不同。常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。需要进行菌种鉴定，选择针对性的药物。 2.治疗不规范：部分患者在症状稍有改善后就自行停药，导致病情反复。治疗灰指甲应按照疗程坚持用药，如外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等，口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等，且需遵医嘱定期复查。 3.个人卫生习惯差：不注意手足卫生，容易再次感染。要保持患处清洁干燥，勤换鞋袜，避免与他人共用拖鞋、毛巾等。 4.合并其他疾病：如糖尿病患者，血糖控制不佳会影响灰指甲的治疗效果。应积极治疗基础疾病，控制血糖。 5.药物选择不当：未根据病情选择合适的药物。轻度灰指甲可外用药物，较严重时可能需要口服药物或联合治疗。 总之，灰指甲治疗效果不佳时，应综合分析原因，采取针对性的措施。同时，建议到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行规范治疗。

你好，甲癣是真菌微生物感染引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可累及。患病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。建议口服伊曲康唑，每日两次，每次两个胶囊（2OOmgbid)，连服一周，饭后服。指甲感染需两个冲击疗程，趾甲感染为三个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药三周间隔开，当全部疗程结束后，从新长出的甲上即可见到明显的疗效。第1周，第一个冲击疗程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二个冲击疗程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三个冲击疗程。或者伊曲康唑连续治疗每日两个胶囊(200mgo.d.)，共服三个月。由于服用时间长，可能造成肝毒性。

病情分析：一般灰指甲的话，首先应该去医院或者自己使用刀片去除病甲，之后涂抹抗真菌药物如盐酸特比萘芬凝胶，能够形成保护膜，一直到新甲完全长出，才能够停止用药涂抹。同时的话，应该口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊或者氟康唑胶囊治疗。脚气治疗以外用抗真菌药物为主，主要有达克宁、兰美抒、贵州神奇、华陀膏等多种，只要坚持使用，症状消失后继续使用一周维持通常可以治愈。同时需保持足部干燥、清洁，鞋子要透气性好。灰指甲治疗主要是用抗真菌药如伊曲康唑、特比萘芬等，局部用药在软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏，霜剂。还可外用冰醋酸、碘酊等。

医生建议：你好。甲癣，俗称“灰指甲”，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。可用药治疗。珊瑚癣净(脚癣一次净)杀菌、止痒，用于脚癣(脚气)、手癣(鹅掌风)、指(趾)甲癣(灰指甲)等。外用，取本品250ml，置脚盆中，加入等量温水稀释后，将患脚浸泡30分钟即可，如未痊愈，可于20天后再浸泡一次。外用药，切忌入口，严防触及眼、鼻、口腔等粘膜处。皮肤破损处慎用。平时注意保持指(趾)甲的正常长度，不要剪得太短，也不要留下角刺;不要用同一把指甲刀去修剪正常甲和异常甲;

病人自述得了灰指甲，一双脚都有灰指甲的症状。你好，甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。1.手术拔甲适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。2.内服药物适于多个指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；伊曲康唑400mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程；每周1～2次服氟康唑150mg，连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，应定期监测药物不良反应。3.外用疗法根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；（2）30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3～6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤；（3）选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。