72 岁男性食道癌根治切除术后出现咳嗽痰多，尤其是晚上咳黑痰，可能是术后并发症、肺部感染、胃酸反流刺激、呼吸系统疾病、心功能不全等原因引起。 1. 术后并发症：手术可能损伤神经或影响呼吸道结构，导致分泌物排出不畅。治疗上可能需要进行呼吸功能锻炼、物理排痰等。 2. 肺部感染：细菌、病毒等病原体感染肺部，引起炎症反应。需根据感染类型使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）或抗病毒药物（如利巴韦林），同时对症止咳祛痰（如氨溴索、氯化铵）。 3. 胃酸反流刺激：术后胃食管反流，胃酸刺激咽部引起咳嗽。可使用抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑）和促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）。 4. 呼吸系统疾病：如慢性支气管炎、肺气肿等。除了止咳祛痰，还可能需要使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）。 5. 心功能不全：心功能下降导致肺部淤血，出现咳嗽咳痰。治疗需改善心功能，常用药物有呋塞米、地高辛等。 患者应及时就医，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意休息，避免劳累和着凉，饮食清淡易消化。

你好，因为以前有食管癌病史，现在咳血要注意是否有复发和转移的可能。建议去医院复查后再治疗。

食道癌是恶性的肿瘤，手术后是需要采取后续的治疗防止复发和转移的，你说的这种情况，是需要及时复查一下胸部CT的