心绞痛是由于心肌缺血缺氧引起的胸部疼痛症状，常表现为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。胸骨中上部的压榨痛可能是心绞痛，也可能是其他疾病，需综合判断，如疼痛性质、持续时间、诱发因素、缓解方式等。 1. 疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧甚至小指和无名指。 2. 疼痛性质：压榨样、憋闷样或紧缩样，有时伴有濒死感。 3. 疼痛持续时间：一般持续数分钟，很少超过 15 分钟。 4. 诱发因素：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱发。 5. 缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解。 6. 伴随症状：可伴有出汗、呼吸困难、心慌等。 如果出现胸骨中上部的压榨痛，尤其是伴有上述其他症状时，应高度警惕心绞痛的可能，尽快前往正规医院心内科就诊，完善相关检查，如心电图、心肌酶等，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。切勿自行服用药物，以免延误病情。

一、心绞痛的症状，心脏神经官能症　本病病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。二、心绞痛的症状，急性心肌梗塞　本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。三、心绞痛的症状，X综合征(syndromeX)　本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。但本病多见于女性，冠心病的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型，冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现，麦角新碱试验阴性，治疗反应不稳定而预后良好，则与冠心病心绞痛不同。四、心绞痛的症状其他疾病引起的心绞痛　包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其它原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛，要根据其它临床表现来进行鉴别。五、心绞痛的症状，肋间神经痛　本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。此外，不典型的心绞痛还需与食管病变、膈疝、溃疡病、肠道疾病、颈椎病等所引起的胸、腹疼痛相鉴别。

绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起临床综合征。本病多见于男性，多数患者在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、寒冷阴雨天气、吸烟、心动过速等为常见因素。其典型表现为：　　胸骨后或心前区压榨闷痛，疼痛不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，有时伴濒死的恐惧感。疼痛常放射至左肩，左上肢内侧达无名指或至颈、咽或下颌部。疼痛发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直到症状缓解。有时患者夜间或清晨发生疼痛，发作时面色苍白，表情焦虑，严重者出冷汗。不典型发作者，又叫异位型心绞痛，表现为上肢、颈部、肩背部疼痛、牙痛、或者咽喉部紧锁感，有时还表现为消化道症状，剧烈上腹部疼痛、恶心、呕吐等。异位心绞痛容易误诊为颈椎病、咽喉炎、牙痛或急腹症。　　观察与处理：有心绞痛史，曾明确诊断者，对心绞痛容易判断，如以往无心绞痛病史，初次发生上述症状时应想到心绞痛可能，就地休息，保持安静。有条件时应立即吸氧，舌下含或速效救心丸四至五粒。　　心绞痛患者应及时就诊，在医生指导下进行治疗。按医嘱服用药物并注意休息，勿过劳，保持情绪稳定，戒烟酒，饮食不要过量，不要太油腻。　　初发心绞痛或发作较频繁者，警惕近期急性心肌梗死发生，需住院治疗。

医生建议：你好，临床表现多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：1.典型心绞痛症状突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。2.不典型的心绞痛症状疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。

心绞痛的症状。据典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。心绞痛的症状，发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心绞痛的症状，心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。心绞痛的症状，发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。心绞痛的症状，诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变，对诊断可能更有帮助。冠状动脉血管镜检查也可考虑。心绞痛的症状1.心脏神经官能症本病患者常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛，患者常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。2.心绞痛的症状，急性心肌梗塞本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。3心绞痛的症状，.X综合征本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。但本病多见于女性，冠心病的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型，冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现，麦角新碱试验阴性，治疗反应不稳定而预后良好，则与冠心病心绞痛不同。4.心绞痛的症状，其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛，要根据其他临床表现来进行鉴别。5.肋间神经痛本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。此外，不典型的心绞痛还需与食管病变、膈疝、溃疡病、肠道疾病、颈椎病等所引起的胸、腹疼痛相鉴别