总想小便的原因较多，如泌尿系统感染、膀胱过度活动症、尿路结石、前列腺疾病、精神心理因素等。是否需要做膀胱镜检查，要综合多种因素判断，不能一概而论。 1.泌尿系统感染：细菌感染引起尿道炎、膀胱炎等，常有尿频、尿急、尿痛症状。可通过尿常规、尿培养等检查明确，一般先进行抗感染治疗，如使用左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林等，不一定需要膀胱镜检查。 2.膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定，导致频繁尿意。多通过症状、尿动力学检查诊断，治疗常使用托特罗定、索利那新等药物。多数情况下也不首先考虑膀胱镜。 3.尿路结石：结石刺激尿路黏膜，引起尿频。通过超声、CT 等能发现，小结石可保守治疗，多喝水、多运动，服用排石颗粒等；大结石可能需要手术，一般较少直接做膀胱镜。 4.前列腺疾病：男性前列腺增生或前列腺炎，压迫尿道，导致尿频。通过前列腺超声、前列腺液检查等诊断，治疗包括药物如坦索罗辛、非那雄胺等，严重时手术，不一定需膀胱镜。 5.精神心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致总想小便。调整心态、缓解压力多能改善，通常无需膀胱镜检查。 总之，总想小便不一定都要做膀胱镜检查。医生会根据具体症状、体征及其他检查结果综合判断，选择最适合的检查和治疗方法。如果尿频症状持续不缓解或加重，应及时就医，在正规医院接受专业诊治。

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