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胆结石多年无症状但长满,消化差,如何治疗?

胆结石

得胆结石已经多年,不痛也没啥反应,不过经检查已经长满,消化功能不是很好,怎么办?是手术治疗好还是药物治疗就可以,手术后结石复发率高吗?胆结石最佳治疗方法是?年龄60性别男,刚被诊断出来得了胆结石,好像是几颗很小的,我也不知到该怎么办,谁有好的方法可以推荐一下啊?

  • 回答1

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    李基业 医师

    九江泌尿科医院

    肝胆管结石

    胆结石是胆囊或胆管内形成的固体物质,可引起多种症状。对于无症状但结石长满且消化功能受影响的情况,治疗方法包括手术和药物治疗,各有优缺点,复发情况也因人而异。手术能直接去除结石,但存在一定风险;药物治疗相对温和,但效果可能有限。 1. 疾病原理:胆结石形成与胆汁成分改变、胆囊收缩功能异常、胆固醇代谢紊乱等有关。 2. 手术治疗:适用于结石较大、数量多、症状明显或伴有并发症的患者。常见手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。术后复发率相对较低,但仍有一定可能。 3. 药物治疗:如熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等,可溶解较小结石、缓解症状,但对长满的结石效果不佳。 4. 饮食调整:减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加膳食纤维。 5. 定期复查:监测结石变化,评估胆囊功能。 综合考虑患者的具体情况,如年龄、身体状况、结石特点等,选择最适合的治疗方法。同时,无论采取哪种治疗,都应遵循医嘱,保持良好的生活和饮食习惯。

    2016-08-04 11:35
  • 回答2

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    助理医生

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    严重肯定还是需要手术的,如果比较轻可以采用中药德脯逾石嗵茶 排石。一般胆结石的确诊并不是太困难。治疗要根据患者的一般状况、胆结石的形态、位置、大小和症状来确定。建议在外科采取手术治疗。现在胆结石手术分为开腹和腹腔镜两种,在普外科该手术二级以上的医院都是常规手术,所以请患者不必太忧虑。但患者也应重视,有一种结石坎顿后成为急性病症,患者会非常遭罪。 饮食上应该注意: 1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.   2,不宜多食干豆类及其制品.   3,宜选用植物油,不用动物油.   4,少吃辣椒,生蒜等激发性食物或辛辣食品   5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.

    2016-08-04 11:35
  • 回答3

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    实习医生

    九江泌尿科医院

    全科

    你这种是“充满型胆结石”,药物治疗肯定是没效果的,所以不用考虑药物治疗;几乎所有的医生都会建议你切除胆囊,理由也很统一:胆囊已无功能,留着也没用;切除胆囊会有诸多后遗症(详见附文),其中一点是容易复发胆总管结石;我的建议是,可以考虑采用“保胆取石”手术,取出结石,保留胆囊;因为我在临床上有遇到一些“胆结石充满型”患者,他们坚持采用保胆手术,不想切除胆囊;术后有些患者的胆囊很快恢复功能,另外一些患者是在数月后胆囊恢复功能;因此我的看法是,对于“充满型胆结石”,“保胆取石”也是一种可以考虑的方法;附1:(开腹和腹腔镜)切除胆囊的后遗症胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”,为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然而,胆囊决不是可有可无,而是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:1)、造成胆道损伤胆囊切除后,胆囊作为胆道重要一环被毁坏,损伤在所难免;  2)、消化不良  就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊一经切除,肝胆汁由肝内排出后却无处可存,不管人体是否需要,只能不间断不断地棑叺肠道;这样,当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等;2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.另外,胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后会引发其他身体机能问题.  3)、引发碱性反流性胃炎  胃大部切除可致碱性反流性胃炎,正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁不间断进入肠道又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜冲血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.  4)、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高  在治疗胆总管结石的过程中,切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425比370).所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度下降导致对胆固醇的溶解能力下降,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石.而治疗胆总管结石需要切开胆管,是个大手术,治疗难度非常高.  5)、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高  近年来,许多学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:  1>、欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍. 2>、有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现,6千例有胆囊切除史,并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加,由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现,女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%,其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.由此可见,胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系,虽然尚未成为定论,但亦应引起高度重视.  6)、肝损害和结肠损害  目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后,会造成慢性肝损害和结肠损害,而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因.以上所述切除胆囊所造成的这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.附2:腹腔镜切除胆囊的问题现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上“腹腔镜微创手术切除胆囊”.严格的讲,所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能,是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了,胆囊功能被丧失了,即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊,切口再小,“恢复快”,也不能算是微创,应该是重创了.实际上,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊,切口再小,“恢复快”,也不能算是微创,应该是重创了.附3:保胆取石手术——老式“保胆取石”术和新式“保胆取石”术1)、老式“保胆取石”术是没有借助胆道镜这一先进设备,即“盲人”取石,采用传统开腹手术,切开胆囊取出结石,再把胆囊缝合.这种方法禸眼下取石,留有“盲区”,微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高,并且术后没有采取其他防止复发的手段,所以这种手术方法复发率高,创伤大、恢复慢,早已淘汰.2)、新式“保胆取石”术术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况,麻醉可选全麻、硬膜外麻和局麻.切口位于右肋缘下,胆囊投影处约长2cm,切开进腹;进腹观察胆囊粘膜及周围粘连情况,于胆囊底部戳开约1cm小口,吸尽胆汁;用胆道镜观察胆囊粘膜,取净结石;根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张,采用独创的“外壳整形”法,改变胆囊體位,改变胆汁引流,防止胆汁淤积造成结石复发;最后缝合胆囊切口及腹壁切口,手术完毕.术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.附4、“保胆取石”后胆结石复发率高?当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,最后还是要切除胆囊,因此“保胆取石”没有任何意义.今天,我们已经揭开了老式“保胆取石”术容易复发的秘密:1),“盲人取石”,没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备,禸眼下取石,留有“盲区”,微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中;2),“一取了之”,就是术后没有采取防止复发的保健措施,被动等待结石复发.揭开了老式“保胆取石”术容易复发的原因后,我们在新式“保胆取石”术采取有效措施:1),采用纤维弹道镜这一可视设备,可以看得见胆囊内的所有情况,因此可以把所有的结石都取干净,没有残留结石;2),在手术中采用独创的“外壳整形”方法,改变胆囊體位,改变胆汁引流.因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的,因此改变胆汁引流后,会极大地下降胆结石形成的机会;3),手术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.由于新式“保胆取石”手术采用了上述这些措施,术后5—10年的复发率从以前的30%—40%下降到2%—4%或甚至更低.因此,复发率高这一问题已被我们圓滿攻克,“保胆取石”术就成了现实可行的方法.要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多保胆手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取石”.

    2024-10-14 18:06
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