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该怎么用药

该怎么用药

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,糖尿病患者有明显的“三多一少”症状:多饮,多食,多尿,体重减轻.因为糖尿病患者体内蛋白和脂肪代谢多而快,所以容易饿和体重减轻.1,糖尿病患者因为体重减轻,所以大多消瘦,所以一定要补充足够的能量,饮食以碳水化合物为主2,用药问题:有如下介绍(一)磺脲类 是用得较早的一类降糖药,第一代有D860(甲苯磺丁脲),氯磺丙脲等,因其服用剂量大,降糖作用弱,副作用大,临床上基本被淘汰.第二代有格列苯脲(优降糖),格列吡嗪(美吡达),格列齐特(达美康),格列美脲(亚莫利)等,临床应用较为广泛和普通.  降糖原理:主要作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降糖.应用此类药的前提条件是患者胰岛细胞有一定的功能,即是指2型糖尿病轻,中度患者.  优点和缺点:优点是此类药降糖作用强,降糖时间快,部分药价格低廉,易被患者接受等.缺点是此类药降糖作用依赖血糖浓度,容易低血糖,易导致腹型肥胖;增加胰岛β细胞负荷,导致胰岛功能衰竭;长效药导致严重的低血糖难以纠正等.应用此类药物应注意其肾毒性,每个药各有特点,如糖适平只有5%肾脏代谢,肾毒性小;格列吡嗪作用时间短,低血糖发生几率小,适合老年人;格列齐特有改善微循环作用等,临床应用应根据患者的胰岛功能状况和个体特点选择,一般以小剂量开始,逐渐加量.  (二)双胍类 起初应用不是降糖而是减肥药,近年逐渐应用到糖尿病领域.第一代药物是苯乙双胍(降糖灵,降糖片),容易导致乳酸性酸中毒,死亡率达80%以上,已淘汰.第二代药物是二甲双胍(格华止,美迪康,迪化唐锭,甲福明,君力达).  降糖原理:包括增加外周组织如肌肉,脂肪等对糖的作用,抑制糖异生和糖原分解;减轻胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性等作用.适用于肥胖2型糖尿病患者,对正常血糖无影响.  优点和缺点:优点是可以促进外周组织对葡萄糖的摄取,增加胰岛素的敏感性.缺点是对胃肠道刺激大,易引起胃肠道和消化道不良反应;易导致消瘦,导致营养不良,使身体抵抗力下降.因此,禁用于胃肠道疾病患者,身体消瘦者,有严重并发神经病变和糖尿病足及孕妇和哺乳期妇女.临床应用应注意,此类药应用剂量过大可引起乳酸性酸中毒,肾功能不全者应不用或禁用.  (三)α?糖苷酶抑制剂 主要包括阿卡波糖(拜糖平),伏格列波糖(倍欣).属于抗高血糖剂.  降糖原理:碳水化合物的吸收要靠小肠黏膜刷状缘的α?糖苷酶,才能分解为单糖而吸收入血.该类药即是抑制这一类作用,可延缓碳水化合物的吸收而起到降糖作用,适用于餐后血糖高者.  优点和缺点:优点是安全可靠,可降低餐后血糖等.缺点是可引起胃肠道反应如腹胀(气)等;引起四肢消瘦,营养不良等.临床应用应注意必须与进餐同时服用,不进食碳水化合物则不起作用.单用一般不会引起低血糖,联合其他药应用一旦出现低血糖应直接口服葡萄糖或静推葡萄糖,进食一般食物无效.  (四)非磺脲类胰岛素促进剂 主要包括瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)和那格列奈(唐力).该药不增加胰岛细胞负担,属快速胰岛素分泌剂.  降糖原理与磺脲类药相似,但化学结构中没有磺脲类部分,促胰岛素分泌快而短暂,模拟胰岛素分泌.主要应用于控制餐后高血糖.  优点和缺点:优点是不增加胰岛细胞负担,无低血糖反应,不进食不服药等.缺点是价格高,患者难接受.  (五)胰岛素增敏剂 又称噻唑烷二酮类药,包括罗格列酮(文迪雅,太罗,维戈洛),吡格列酮(艾汀,瑞彤,安可妥).  降糖作用为增加胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗.可单独应用或联合其他类药应用.  优点和缺点:优点是该药直接作用于糖尿病的病理因素,提高胰岛素敏感性.缺点是价格高,应用前提是胰岛功能尚可而胰岛素受体结合率低下者,肝毒性大者.这就要看你的需要和体质而定降糖药

    2016-07-28 10:05
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    流行性感冒:(Influenza)与感冒(CommonCold)是两种不同的疾病,这两种病对人体的危害程度也并不相同.流行性感冒和普通感冒不同,主要是流感的传染性非常强,它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病.流感病毒有A型,B型和C型3种;由于这种病毒变异非常迅速,而人们对流感病毒变异所产生的新种系又往往缺乏免疫力,所以流感不但容易引起暴发性流行,也可能会是灾难性的.人类历史上最严重的一次流感发生于1918年,当时全球有超过5亿多人患病,死亡人数在2000万以上.这次暴发后,又发生过三次全球性的大规模流感,分别发生于1957年,1968年和1977年.普通感冒则是由鼻腔病毒和冠状病毒等病毒引起,无流行病史,同时,感冒症状轻,很快就可以康复.流行性感冒主要是经由空气,飞沫或直接接触病者喷沬,再透过呼吸道传染,由于流行性感冒的症状与一般伤风感冒极为相似,容易让民众混淆不清而忽略它.不过与普通感冒不同的是,往往流行性感冒的症状来得非常突然而且遍布全身,所以患者有时会说出感觉像是「被卡车撞到」的不舒服.一般来说,流行性感冒的症状多半表现在呼吸道系统上,大部份人都能在两天至一星期内自行痊愈,但是对于长者及患有慢性疾病的患者来说,如心脏病,慢性呼吸道疾病患者,则易因细菌感染而导致支气管炎,肺炎及脑膜炎等并发症的发生,甚至因而死亡.对于流行性感冒的临床表征,我们可以依据发病的时间先后归纳如下:1.发病前:患者通常会有食欲不振,倦怠,头痛,腰痛,肌肉酸痛,关节痛以及高烧等现象的出现.2.发病中:咳嗽,打喷嚏,鼻塞,流鼻水,喉咙痛以及声音沙哑等,是最常碰到的问题,而且持续三至五天左右的时间,患者还会伴有全身酸痛的症状.3.发病后:持续二星期或以上的时间,依然会有咳嗽以及倦怠的情形,这些不适感通常会在一,两周内痊愈,但如果没有做适当的治疗,可能会出现严重的并发症,如支气管炎,肺炎,脑炎以及心包膜炎等,不得不慎.再者,有点必须注意的是,大人与小孩子感染后的症状虽然大同小异,但要留意小孩子会发生恶心,呕吐,腹痛,腹泻等肠胃道症状,严重时甚至持续高烧不退,痉挛的现象,造成猝死的意外.病毒性感冒:即上呼吸道感染,又简称上感,是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病.诱因有受寒,淋雨,过度疲劳,营养不良等.患者的鼻涕,唾液,痰液含有病毒,通过打喷嚏,咳嗽,说话将病毒散播入空气中,感染他人.健康人也可由于接触患者的毛巾,脸盆或餐具等感染病毒而得病.感冒主要表现为打喷嚏,鼻塞,流鼻涕,咽干,咽痛,咳嗽,声音嘶哑等症状.全身表现有头痛,浑身酸痛,疲乏无力,食欲不振,或不发热,或低热,或高热,畏寒等症状.病程一般为3天~7天.感冒发热患者需卧床休息,注意保暖,减少活动.住处要经常通风,保持一定温度和湿度.多饮开水,吃清淡和稀软的食物.发热较高时可用冷水擦身或温水擦身,水温以32℃~34℃为宜,或30%~50%酒精擦拭颈部,胸部,腋部,腋窝,腹股沟等处,或头枕冰袋.治疗方法如下:1.西药:速效感冒胶囊1~2粒,每日3次;克感敏1片,每日3次.两种药任选一种.2.中成药:银翘解毒丸(片),桑菊感冒片,感冒清,感冒退热冲剂,板兰根冲剂,强力银翘片等适宜于风热,即发热,咽喉肿痛,流黄涕较突出类型的感冒.桑姜感冒片,参苏丸,感冒通等适宜于风寒感冒,即恶寒,鼻塞,清涕较突出的感冒.

    2016-07-28 10:12
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    急性乙肝大三阳的症状多半是如下所述这些:感觉到肝区不适,隐隐作痛,全身倦怠,体倦乏力,食欲不良,感到恶心,厌油,腹泻等.乙肝患者有时会有低热,严重的乙肝患者可能出现黄疸,该种情形下应当马上到医院医治,但因为急性乙肝患者多表现为胆囊炎,上消化道炎症等症状,易被误诊.倘若延误医治,少许患者会演变为重型肝炎,症状为肝脏功能伤害急剧恶变,直至衰竭,同时伴随肾功能衰竭等多脏器功能伤害,乙肝患者会出现持续加重的黄疸,少尿,无尿,腹水,意识模糊,昏迷.因为急性乙肝大三阳的症状显著,乙肝患者易于发现,能够进行尽早医治.急性乙肝大三阳只需经过正规,合理的医治,多数乙肝患者能够实现治愈,仅有少许会转为慢性乙肝而长期久治难愈.贵阳44医院肝病中心近些年对乙肝大三阳传播途径,乙肝大三阳症状,乙肝大三阳治疗等,做了很多研究工作,积累了丰富的医学临床经验,获取了很好的治疗效果,对乙肝大三阳患者采取中西医结合特色治疗方法标本兼治使乙肝大三阳患者康复,是乙肝患者值得信赖的肝病专科医院.另外,急性乙肝大三阳患者若是出现急性乙肝大三阳的症状,也不要害怕,要尽早到专业专业医院进行检查确定,若是确定为急性乙肝大三阳就要密切配合医生进行医治,以乐观的心态面对病患,加强本身免疫能力,在饮食上多加留意,忌烟酒,多休息,定时检查医治,争取使大三阳治愈.

    2016-07-28 10:26
  • 回答4

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    医生建议:乙肝两对半第一项、四项、五项阳性,提示乙肝小三阳,肝功能检查显示正常。追问:该怎么用药,乙肝小三阳应该怎么用药,能冶好吗医生回答:不知道你的DNA查没查,如果正常,暂时不需要治疗,定时复查追问:DMA需要查哪些医生回答:就抽血查一下乙肝DNA,这是一个项目追问:哦

    2016-07-28 10:33
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刘和平

刘和平 / 主任医师

擅长:冠心病介入治疗术、心律失常射频消融术、永 久性心脏起搏器安置术、先天性心脏病介入封堵术、肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术、先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、高位硬膜外去交感神经阻滞术。

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李勇

李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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李邦良

李邦良 / 主治医师

擅长:慢性呼吸系统疾病、支气管哮喘、支气管炎、气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、尘肺、矽肺、慢阻肺、肺间质纤维化、间质性肺疾病等。

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