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  • 回答1

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    您好,慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻,消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎在我国较为少见,确诊较难。病因我国以胆道疾病(结石、炎症、蛔虫)为主要病因,西方国家与慢性酒精中毒有关。上述致病因素的长期存在,使胰腺炎症反复发作而呈慢性经过,最终导致慢性胰腺炎。其次,肠道炎性病变、肝硬化、营养不良、噻唑类药等也可诱发本病。尚有不少患者病因未明。症状一、腹痛常见,占90%左右,多呈间歇性发作,少数呈持续性,疼痛多位于上腹部,可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散,饭后或饱餐后可诱发,仰卧位时加重,前倾、坐位减轻。发作时可伴有发热或黄疸。间歇期可无症状,或仅有消化不良表现。少数患者以隐袭慢性炎症方式进行,临床上可不发生腹痛。二、胰腺外分泌不足的表现患者可出现食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等,大便次数频繁、量多,色淡,有恶臭。长期腹泻致患者消瘦、营养不良及维生素A、D、E、K缺乏等症状。 三、胰腺内分泌不足的表现10-20%患者有显著糖尿病症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。约50%患者发生隐性糖尿病,葡萄糖耐量试验结果异常。检查血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性发作期,一般不增高,粪便镜检可见脂肪滴及未消化的肌纤维,部分患者可有尿糖阳性,空腹血糖增高。一、胰腺外分泌功能试验:(一)胰泌素试验用胰泌素刺激胰腺后,观察胰液分泌量,碳酸氢钠和胰酶的含量。(二)Lundh试验此法费时,繁锁,现渐少用。(三)胰功肽试验当胰腺外分泌功能减退,糜蛋白酶分泌不足时,可致尿PABA含量减少,约为正常量的60%。此方法简便易行,近来多用此法。(四)血清胆囊收缩素-胰泌素正常值60pg/ml。二、胰岛功能检查空腹血糖升高,葡萄糖耐量试验可呈糖尿病耐量曲线。尿糖可出现阳性。三、X线检查腹部平片有时在胰腺部位可显示钙化的斑点,上消化道造影可显示“C”袢扩大,胃、十二指肠受压征象。四、影像检查是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段,B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小,部分病例可发现有钙化灶,结石或囊肿等异常现象。治疗一、急性发作期治疗同急性胰腺炎。二、慢性期治疗:(一)饮食宜清淡低脂肪饮食,禁酒、避免饱餐。(二)纠正胰酶不足采用各种胰酶制剂作替代疗法,一般口服胰酶片0.6-1.2g,每日3次,或胰浸出液及多酶片。(三)有糖尿病者按糖尿病处理。(四)中医中药。(五)外科手术手术适应证为:①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者;②胰腺有假性囊肿或结石者;③伴有可手术治疗的胆道病变,如结石、胆管狭窄;④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者;⑤不能排除胰腺癌者。积极治疗者可缓解症状,但不易根治。晚期多死于并发症。如衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染等,少数可演变为胰腺癌。

    2016-07-28 10:44
  • 回答2

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    医生建议:你的检查单上说的是,你目前的情况不是恶性的,但是要定期随访看是否有发生改变追问:哦,那饮食上要注意什么呢,以上情况是否会转为恶性呢,钙化点是否需要进行下一步确认呢?医生回答:饮食上啤酒、白酒、杏仁、油豆腐,不能吃追问:医生说牛肉、鸡等发的东西不能吃,是否可信?医生回答:少吃,还有就是要低脂饮食追问:哪些是低脂饮食,我同事检查出来增生且血流丰富,这是什么意思?医生回答:肥肉,油炸等。可以多吃的:奶制品、鱼类、豆类、鸡蛋等,高蛋白可以多补充体氨基酸,追问:好的,这是我同事的医生回答:钼靶检查是会比彩超来得准,所以医生建议你查追问:目前看是什么情况?依你看医生回答:有低回声区的话还是要做完钼靶后才能知道

    2016-07-28 10:51
  • 回答3

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    你好,你所提供的症状和信息不足,我们还没能做个一个明确的诊断,即使有也只能是其中数不清种类中的一种或几种,最好去医院做个检查,明确病因,再对因治疗,或者选择采取哪些治疗措施,是药疗,手术,理疗,还是中医治疗,这都要有待于病因明确后的全面评估.网上终究代替不了亲身检查治疗.我还要提醒你的是不能自己乱用药,因为这个易掩盖病情,导致病情更加复杂化,延误诊断和治疗时机.积极治疗,健康是属于你的!祝你早日康复!

    2016-07-28 10:57
  • 回答4

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    高洁萱 主治医师

    太原市第二人民医院

    二级甲等

    方便门诊

    您好,室上性早搏可见于正常人,体内因素(如发热、情绪激动)或体外因素(如饮酒、吸烟等)均可诱发室上性早搏。心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等。治疗要点一、Q-T间期延长综合征采用心得安治疗。二、功能性早搏不需用药,但应定期到心脏专科随访。三、药物治疗频发性,多源性早搏自觉症状明显可用药物治疗。可选用心得安,笨妥英钠,慢心律,心律平,乙胺碘呋酮等。

    2016-07-28 11:04
  • 回答5

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    男性频繁手淫容易导致前列腺炎和尿路感染和导致精神状态不好,乏力,性欲低下,影响工作和学习,甚至影响生育.建议不要穿过于紧的内裤.不要接触性刺激的图片和声音等.有睡眠需求的时候再上床睡觉.早晨不要念床,醒来后即使起床.以免想入非非.但是这些症状一般戒掉这个习惯也能够自行好转的.

    2016-07-28 11:12
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刘和平

刘和平 / 主任医师

擅长:冠心病介入治疗术、心律失常射频消融术、永 久性心脏起搏器安置术、先天性心脏病介入封堵术、肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术、先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、高位硬膜外去交感神经阻滞术。

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李勇

李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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李邦良

李邦良 / 主治医师

擅长:慢性呼吸系统疾病、支气管哮喘、支气管炎、气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、尘肺、矽肺、慢阻肺、肺间质纤维化、间质性肺疾病等。

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