上火引起牙龈肿痛进而牙痛难忍，可能是牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎或龋齿等导致，治疗药物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等。 1.牙龈炎：牙龈组织的炎症，多由牙菌斑引起。症状为牙龈红肿、出血、疼痛。治疗以去除局部刺激因素，如洗牙，配合使用抗菌药物，如甲硝唑。 2.牙周炎：牙周支持组织的慢性炎症。除牙龈症状外，还可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收。治疗包括洁治、刮治，药物可选择阿莫西林。 3.根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织。表现为牙齿咬合痛、浮出感。通常需要根管治疗，疼痛明显时可服用布洛芬止痛。 4.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生导致。局部红肿、疼痛，严重时张口受限。局部冲洗上药，同时口服人工牛黄甲硝唑。 5.龋齿：牙齿硬组织被破坏。龋洞较深时可引起牙痛。治疗需补牙，疼痛时可先服用对乙酰氨基酚缓解。 出现牙痛应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。用药需遵医嘱，同时注意口腔卫生。

你好牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一.很多牙病能引起牙痛,常见的有龋齿,急性牙髓炎,慢性牙髓炎,牙周炎,牙龈炎等病,由于不知道您的牙痛的性质.所以不好说，不能给你确诊，,但是,一般急性牙髓炎的话,是夜间痛的比较厉害,是一种神经痛,上牙的话,牵扯到头痛,下牙疼痛主要会引起耳后疼痛一般止痛药不能缓解的.象这种情况必须倒牙科用牙机钻开,牙髓腔减压,才能缓解.而且错过了时机,这个牙就不好治疗了.如果是上火引起的吃点去火药和消炎药（三黄片和甲硝唑芬布芬,阿莫西林）就行了.建议您还是到正规医院牙科明确诊断后治疗祝您早日康复!!