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尹君 医师
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耳鼻喉科
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风湿病是一种自身免疫性疾病,主要累及关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织。治疗风湿病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整、中医治疗等。 1.药物治疗:常用药物有非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠,能减轻疼痛和炎症;改善病情抗风湿药,像甲氨蝶呤、来氟米特,可延缓病情进展;糖皮质激素,例如泼尼松,能迅速缓解症状;生物制剂,如依那西普、阿达木单抗,对部分患者效果显著;免疫抑制剂,像环孢素、硫唑嘌呤等。 2.物理治疗:包括热疗、冷敷、按摩、针灸等,有助于缓解疼痛和肌肉紧张。 3.手术治疗:对于病情严重、关节畸形的患者,可能需要进行关节置换术等手术。 4.生活方式调整:保持充足休息,避免劳累;注意关节保暖;均衡饮食,补充营养。 5.中医治疗:中药调理、艾灸、拔罐等中医疗法,对缓解症状有一定帮助。 风湿病的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素,选择合适的治疗方案。患者应在医生的指导下进行规范治疗,并定期复查,以控制病情,提高生活质量。
2024-10-22 17:07
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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你好:类风湿性关节炎诊治特点:早确诊,准定位,系统综合足疗程,适时训练复功能。类风湿性关节炎难治,易复发,但早期有效的综合诊治,多数可以达到完全缓解,因此我们提出类风湿性关节炎诊治策略:“早诊断,早期正规系统综合足疗程,适时早期功能训练”。一经确诊即应确定治疗方案,力争达到病情完全缓解。1早确诊,早治疗类风湿性关节炎起病方式按急缓分为隐匿型(约占50%),亚急型(约占35%—40%),突发性(约占10%—25%),按发病部位分:多关节型、少关节型、单关节型和关节外型(滑囊及腱鞘炎、多发性肌痛、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎、肺纤维化等)。何时就诊?(1)若感冒或劳累或遇冷后关节疼痛时间较长达数周;(2)关键肿胀疼痛数较多(≥3个)且以小关节多发,呈对称性;(3)晨僵1小时或更长;(4)关节痛时触到了皮下结节——“类风湿结节”;(5)血沉(ESR)快,C反应蛋白(CRP)高等,应及时选择到正规医院的风湿免疫科就诊,不要轻信“专治风湿”、“祖传秘方”等言过其实的广告,以免延误诊治时机。一旦按国际标准确诊,不论使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)是否能充分缓解症状,都应及时在正规医院系统综合足疗程治疗。大量的临床证实,发病的前3—4个月是治疗的窗口期,这一时期得到正规治疗,很多病人可以达到完全缓解。2、正规系统综合治疗、足疗程对于临床风湿免疫专科医生来说,类风湿性关节炎的诊断相对比较容易,但治疗难度相对较大,但是给予患者系统正规的、早期有效的治疗是可以达到临床症状完全缓解(即临床治愈)。目前的治疗目的:(1)减轻疼痛,(2)防止和控制关节破坏变形及功能丧失,(3)改善患者的病情和提高生活质量。在现实生活中常有江湖游医号称“根治类风湿性关节炎,永不复发”实为骗人之谈。对于类风湿性关节炎的治疗,我们提倡早诊断,早期正规系统综合治疗,适时早期功能训练坚持足疗程。中医中药治疗痹证(风湿病)历史数千年,积累了丰富有效的临床经验,经辨证论治,能达到改善病情,调整全身机能,调动机体自身免疫功能抵抗类风湿性关节炎,疗效持久,症状缓解彻底,有利于病情稳定。中西联合用药(多种、小剂量联合,取其协同作用,避其单一大剂量的副作用):包括非甾体类抗炎药、改善病情的慢性作用药物以及生物制剂等。对于局部关节肿痛、损害较重者,仅凭口服、注射等全身用药到达该发病关节局部的药物浓度较低、起效慢的特点,我院在全身治疗的基础上配合局部或关节腔用药,药力集中,直接,快速起效,短期缓解关节症状。罹患本病日久大多患者心理焦虑、抑郁、悲观、逆反、丧失信心、等不健康心理,心理康复治疗就成为综合治疗中不可缺少的治疗部分。以内治为主,外治是内治必要补充,如超声、激光、离子导入药、药雾熏蒸,水针,火针等对本病也很重要,副作用小、针对性强、作用直接、见效快,能大大提高临床疗效。功能康复锻炼:目的是缓解疼痛、控制病情发展、保持和恢复肢体功能活动、预防致残等。急性期以不负重关节功能锻炼为主,每日数次,关节保持功能位;亚急性及慢性期循序渐进地、科学地加强诸关节功能恢复训练是类风湿性关节炎治疗不可或缺的部分。食疗指利用食物进行预防和治疗疾病的方法,医食同源,食物也是药物,只要使用得当,配之得法“信胜于药也”,俗语云:“药补不如食补”,由于类风湿性关节炎病程迁延、恢复缓慢,故饮食调理显得更为重要。如辨证配药膳,烹饪合适,饮食合理等。足疗程:“足”是足剂量,“足疗程”也是长疗程,系统综合治疗一般在三到六个月以上,部分病人可坚持治疗一年或者数年,以保证病情的长期缓解。病人在用药期间定期随访是非常必要的,因为每个病人的情况都不一样,所以针对不同的病人和疾病转归的不同阶段,采取不同的药物组合及不同的治疗方法,以达到最好的治疗效果和最低的药物副作用,这就是通常所称的“个体化治疗”。根据大量的医疗实践证明:一旦怀疑或确诊类风湿性关节炎,就应该到正规的专科医院尽快明确诊断,接受正规系统全面治疗,才能使病情短期内得到有效控制,不要轻信一些商业广告和部分夸大其词的媒体宣传而有病乱求医,其结果往往是钱也花了,病情也耽误了,从而丧失了治疗的最佳时期,一般在两年内未经过正规治疗的类风湿性关节炎,不可逆的骨骼和软骨的损害将达到70%以上。对类风湿性关节炎的治疗,早诊断,早确诊,早期正规确诊治疗是改善预后的关键,系统综合治疗适时功能训练是治疗的基石,个体化治疗方案确定是类风湿性关节炎治疗的精髓;医生和患者的相互配合是类风湿性关节炎治疗成功的有力保障。总之:系统综合足疗程法,应贯穿于治疗的始终。多法归一,同病异治,异病同治法,辨证论治,辩病论治,是中医思想的精髓。关节腔注射术、骶髂关节介入疗法,关节离子导入术、关节激光术、关节超声治疗术,中药汽雾熏蒸及水浴疗,牵引术,按摩,分步功能训练操,心理治疗,食疗,关节腔镜微创清理术,僵直关节松解术是在治疗本病过程中不可或缺的一部分。(注意:不管到那家医院就诊,都应尽可能携带齐全曾经就诊、服药的所有资料以供参考,以免不必要的重复检查
2024-10-22 17:07
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回答3
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轩存旺 医师
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全科
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风湿病指主要侵犯关节,肌肉,骨骼及关节周围的软组织,如肌腱,韧带,滑囊,筋膜等部位的疾病.在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨,?节,肌肉及其周围软组织,如滑囊,肌腱,筋膜,血管,神经等一大组疾病.风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病(如类风??节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合症,炎性肌病,硬皮病,混合性结缔组织病,白塞病等),系统性血管炎,脊柱关节病(如强直性脊柱炎,反应性关节炎,瑞特综合症等),骨关节炎,骨质疏松症等上百种以上的以累及骨,关节等结缔组织为主的疾病总称.风湿病常用治疗方法: 风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉,肌腱,韧带等的疾病.常用的治疗方法: 1.风湿病常常侵犯关节,肌肉,骨骼以及软组织,疼痛,肿胀,关节功能障碍,发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因?往往选用非甾体抗炎药,如扶他林,莫比可,乐松,天新利德,西乐葆,万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好,疗效高,使得副作用明显减少. 2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗,关节,肌肉,骨骼等病变会导致功能障?和畸形,留下终身残疾,影响生活和劳动,给个人和社会带来经济损失.从风湿性疾病侵犯的组织看,以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬皮病,多发性肌炎,坏死性血管炎,强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱,属于自身免疫紊乱的一组疾病.痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉?,往留有关节腔,骨骼,韧带受累.因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节,例如使用皮质激素以及免疫抑制剂,免疫抑制疗法有了很大的进步,新药物不断发现,用于临床,如骁息,爱诺华,帕夫林,新疗法不断发现,如①对轻型的系统性红斑?疮采用小剂量强的松,氯喹,mtx的联合治疗,可以明显减轻副作用;②类风湿性关节炎采用联合治疗,一线药与二线?的联合治疗,二线药之间的联合治疗.③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病. 3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床. 4.对于关节病变还可以采用关节镜治疗,大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,患者的生活质量得到了改善.但是,还是建议到医院检查一下病情,根据病情对症治疗为好.我给的疗法只是推荐,具体情况还是要具体分析的.1,一般护理:风湿病患者最怕风冷,潮湿,因此居住的房屋最好向阳,通风,干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉.洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅. 对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生褥疮.对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝关节变形,行走不便者,要及时照顾,处处帮助. 2,饮食护理:1)饮食要根据具体病情而有所选择.风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白,高热量,易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷,油腻之物.2)饮食不可片面,正确对待药补,食补问题.瓜果,蔬菜,鱼肉,鸡,鸭均有营养,不可偏食.3)注意饮食宜忌.
2024-10-22 17:07
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回答4
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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医生建议:你好,建议用跌打镇痛膏+昆明山海棠片祛风除湿,舒筋活络,清热解毒。用于风湿性关节炎,类风湿性关节炎,亦可用于慢性关节炎及红斑狼疮。口服,一次3-5片,一日3次。祝早日康复
2024-10-22 17:07
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回答5
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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西医认为是免疫系统的疾病,但是免疫系统紊乱的原因是多因素的,而西医又是对因治疗的,所以西医治疗起来缺乏针对性,药物多是调节免疫为主.有很多病人吃了药有效果,但是调节免疫的药物会产生很多副作用.中医认为疾病的发生也是多因素的,但是治疗更强调一个整体,可以驱除体内坏的物质,调整人的整体体质.药物治疗(一)水杨酸盐阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.具有退热,镇痛和抗炎作用.用法每日3~4g,分3~4次服用.长期服用易发生恶心,呕吐,胃痛及食欲减退等消化道症状,严重者可发生胃粘膜糜烂,溃疡和出血.大剂量服用数年可引起肾损害.(二)消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛,退热及抗炎作用都较强,也有抑制肉芽形成的作用.夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25-50mg,口服每日三次,副作用,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,皮疹及白细胞减少等.类似制剂有炎痛静bengydamine,用法,剂量同消炎痛.(三)异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小.剂量0.2-0.3g口服每日三次.(四)皮质激素对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发.适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎,肺,心及眼合并症.②严重关节炎应用其它药物治疗无效.③血清类风湿因子阳性,血沉明显增快,类风湿性结节阳性.在使用期间应注意副作用及并发症.开始应用时应以小剂量开始,如强地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再调整到最小有效量,或改为隔日疗法.为了避免全身性副作用,可用关节内注射疗法;适应证为①少数关节患病,全身症状不明显.②全身约药后,症状基本控制,但残留几具关节症状不见好转.③关节急性症状明显,为缓解局部症状.常用醋酸氢化可的松10-20mg关节内注射,每周一次.膝关节或踝关节内注射后,应卧床休息,以防诱发无菌性坏死.应严密消毒,以防感染.(五)青霉胺(d-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子.②抑制免疫反应,主要作用于淋巴细胞,③稳定溶酶体膜.④通过络合铜和铁,使单氨氧化酶,赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低,防止胶原纤维的交叉联结;抑制可溶性胶元纤维的生成.应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及c反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性.疗效较金制剂好,用药后一个月以上显示疗效.因此,开始用药时应与其它抗炎药并用.开始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6个月为一疗程,本口副作用较多,如皮疹,骨髓抑制及肾脏损害等,应定时查血及尿常规,也引起消化道症状,如味觉丧失,恶心,呕吐,少见的副作用为肌无力,肌炎,goodpasture综合征,毛细支气管炎及狼疮样综合征.(六)疏甲丙脯酸(captopril)与青霉胺分子结构相类似,具有抑制胶无纤维成熟,养活关节腔滑膜增生的作用,且可扩张血管,改善局部血液循环,促进炎症吸收;也有免疫抑制作用.用法,25mg口服,每日三次.2周后加大到25mg,每日4次,4周后改为50mg,每日3次.最大可用到50mg,每日4次.3-6个月为一疗程.6个月后逐渐减量,25mg每日1-2次长期维持.治疗4周关节肿消痛减,3-6个月达显效.副作用,血压下降,皮疹.(七)雷公藤具有消炎,抗菌,调节免疫,活血化瘀,杀虫等作用.剂量每日1-1.5mg/kg,分3次服.或有雷公藤合剂,20-30ml,一日三次.连用3-6个月,有效率83.7%.副作用,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,月经紊乱,精子生成受抑制,肝肾损害,白细胞减少,色素沉着等.(八)金制剂可能干扰细胞的生化反应.对关节疼痛及晨僵有明显疗效,也能使血沉及c反应蛋白好转,有效率可达70-90%.目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠goldsodiumthiomalatemyochrysine,一个疗程总剂量1.5-2.0g,用药后3个月或总量达0.3-0.5g时,方见效果.副作用:口炎,皮炎,胃肠反应,肾损害及造血系统损害等.金制剂疗效肯定,但副作用也很多,可慎用.(九)免疫抑制剂对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺(cyclophosphamide),开始100-200mg,稀释后静脉注射,隔日一次,有效后改为50-100mg,每日一次,维持治疗.应注意观察白细胞变化,以防白细胞减少,副作用还有毛发脱落,卵巢功能障碍及出血性膀胱炎.硫唑嘌呤(afathiprine),剂量与环磷酰胺同,副作用较轻,50mg,每日一次即可见效.(十)免疫增强剂由于本病多有t细胞功能低下,故可用免疫增强剂,常用者有左旋咪唑(levamisole),每周或隔周给药3日,50mg口服,一日3次,胸腺素(thymosin).可使未成熟的t细胞分化成具有免疫活性的t细胞,尚在试用阶段.转移因子(transferfactor)能将致敏淋巴细胞的细胞免疫能力转移给未致敏的淋巴细胞,使之获得免疫能力.它是一种淋巴因子,t细胞接受特异性抗原刺激后释放的一种物质,能促使t细胞成熟,增强细胞免疫能力,每1~3周皮下或肌肉注射一次.一次注射一单位(4×108淋巴细胞所含的量).注射后可使正常淋巴细胞转变为免疫淋巴细胞.(十一)手术治疗急性关节炎严重疼痛,局部有渗液时可抽降渗液,并注入类固醇抗炎药,再使用夹板固定关节.腕及足下垂时可夹板固定及理疗.持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术.肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗.后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗,如关节成形术,关节固定术,截骨术,人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等.采用方法是先针灸,后进行根治性拔罐,等过了排毒期再结合中药进行排病乃至根治,祝找个针灸拔罐有一定造诣的医生治.
2024-10-23 06:16
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