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肖起涛 主治医师
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内科
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产后快三个月肛裂一直未愈,能否使用痔疮膏需要综合考虑多方面因素,如肛裂的严重程度、是否处于哺乳期、个人体质、有无其他基础疾病以及所选用痔疮膏的成分等。 1.肛裂严重程度:若肛裂较轻,伤口新鲜,可能通过调整饮食和生活习惯改善。若肛裂严重,形成陈旧性肛裂,可能需要手术治疗。 2.哺乳期:处于哺乳期时,用药需谨慎,部分痔疮膏成分可能会通过乳汁影响婴儿。 3.个人体质:对某些药物成分过敏者,使用相关痔疮膏可能引起过敏反应。 4.基础疾病:如有糖尿病等基础病,可能影响肛裂愈合,用药也需综合考虑。 5.痔疮膏成分:不同痔疮膏成分不同,有些可能含有对产妇不适用的成分。 总之,产后三个月肛裂未愈,不建议自行使用痔疮膏,应先到医院肛肠科就诊,医生会根据具体情况给出合适的治疗建议。
2024-10-22 16:15
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回答2
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王庆松 医师
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您好!建议您接受治疗.肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡.是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少.据欧美统计女性比男性多得此病,按我国临床观察,男性比女性多见.肛裂常发于肛门后,前正中,以肛门后部居多,两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形.肛裂多为单发的纵形,椭园形溃疡,反复损伤,感染,使基底较硬,肉芽灰白,裂下端皮肤因炎症,浅静脉及淋巴回流受阻,发生水肿,形成结缔组织性外痔,称“前哨痔”.肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变,成肥大乳头.肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂),肛乳头肥大(息肉样瘤),哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”.也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能.肛裂病人对解便往往有特殊的恐惧感,因为怕解便出血,有意忍着,致使大便燥结,形成恶性循环.所以家庭护理时,要耐心说服,使其养成每天定时排便的习惯,且多食蔬菜,以保持大便通畅. 长期大便秘结的病人,因粪块干而硬,便时用力过猛,排出时裂伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤.肛管后正中部皮肤较固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,因此肛门后方承受的压力较大,是肛裂的常见部位.粗暴的检查亦可造成肛裂.肛裂的治疗,有传统治疗和仪器治疗两种.我建议您采用仪器手术.因为现代人的工作,生活比较繁忙,治疗就要求高效.仪器治疗具有恢复快(体质健康的一周就能恢复).无痛,微创的特点,患者术后当天就可以回家,不影响正常的工作及休息.生活上要注意:1.加强锻炼,促进身体的血液循环.2.合理调配饮食,日常饮食中可多选用蔬菜,水果,豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒,芥末,姜及酒等.3.养成定时排便的习惯,忌蹲便时间过长.4.保持肛门周围清洁.5多做提肛运动,恢复扩约肌弹性.祝您早日康复!
2024-10-22 16:15
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回答3
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申兰阔 医师
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您好,详细询问病人的发病经过,了解有无周期性的疼痛。在视诊中,可发现肛门缘有裂痔,但急性肛裂可无裂痔,用二拇指将肛门缘皮肤轻轻向两侧分开,可见裂口的下端,如用探针轻触裂口的部位,即可引起疼痛。指检可发现,因括约肌痉挛,肛门收缩甚紧,如用力插入,也会引起剧痛。因此,如本病已确诊,就不必再作直肠指诊,或肛门镜常规检查,以免增加病人的痛苦。必要时,可用棉签浸麻醉药(1%地卡因)放于肛管局部作表面麻醉5分钟后,再作检查。这时可摸到肛门裂口,急性肛裂多边高、底浅,有弹性,触之敏感;慢性肛裂则边硬、底深,无弹性。用肛门镜检查,可见椭圆形或梭形溃疡,急性肛裂则边缘整齐,底红色,慢性肛裂则边缘不齐,底深,灰白色。结核性溃疡、肛门皮肤皲裂,上皮癌等均与肛裂相似,宜按其各自特性鉴别清楚。1.肛门结核:溃疡形态不规则,边缘潜行,疼痛轻,无赘皮外痔(裂痔);在病理切片中,可见结核结节及干酪样坏死病灶。2.肛门皮肤皲裂:多由肛门瘙痒症、肛门湿疹等继发引起,裂口表浅而短,不到肛管,疼痛轻而出血少,搔痒较重,无溃疡、赘皮外痔和乳头肥大等并发症。3.肛门皮肤癌:溃疡形态不规则,表面凹凸不平,边缘隆起,质硬,并有奇臭味和持续疼痛;在病理切片中,可见癌细胞。应及时到肛肠科或外科就诊,常用的治疗手段有: (1)纠正便秘:常用缓泻剂有液体石蜡或双醋酚酊等; (2)肛裂溃疡面的烧灼处理:由有经验的医务人员操作。 也可在中医辩证指导下选用中成药或方剂治疗: 中医所称之肛裂多由血热肠燥,症见排便时出血、便秘苔黄脉数,治宜清热润燥通便。可服润肠片、槐角丸、麻仁丸等。外涂生肌玉红膏、生肌白玉膏。
2024-10-22 16:15
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回答4
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李华卿 医师
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中医科
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医生建议:你好,很高兴可以帮到你。根据您所述的情况建议使用马应龙麝香痔疮膏本品有以下作用:清热燥湿,活血消肿,去腐生肌。用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂,症见大便出血,或疼痛、有下坠感;亦用于肛周湿疹。另外建议你多喝水注意休息。希望早日康复。
2024-10-22 16:15
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回答5
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史东岳
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你好:肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂,因很快自愈,且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患,也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿。一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。肛裂常是一个裂口,绝大多数发生在肛管后正中线上。国外一组报告355例,89%位于后正中处,7%位于前正中处,位于两侧及前后处者各占2%。前正中处以女性多见。若侧方有肛裂,或有多个裂口,应想到可能是肠道炎性疾病(如克隆病、溃疡性结肠炎及结核等)的早期表现,特别是克隆病更有此特点。一、病理及病理肛裂的病因与下列因素有关:(一)解剖因素肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差,且肛门后方承受压力较大,故后正中处易受损伤。(二)外伤慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报告,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,由于病人惧怕排便所致。此外,产后也可致肛裂,约占3%~9%。(三)感染齿线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡。急性肛裂发病时期较短,色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端常有前哨痔,一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致,似外痔,由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口,对诊断有帮助,故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。二、临床表现肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血。(一)疼痛肛裂可因排粪引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门灼痛,但便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛,又产生剧痛,此期可持续半到数小时,使病员坐立不安,很难忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛缓解。但再次排便,又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。(二)便秘因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环。(三)便血排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹,或滴鲜血。大出血少见。(四)其它如瘙痒、分泌物、腹泻等。三、诊断询问排粪疼痛史,有典型的疼痛间歇期和疼痛周期,即不难诊断。局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”,则诊断明确。但在肛裂早期,需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛裂时,一般不宜做直肠指诊及肛门镜检查,以免引起剧痛。对侧位的慢性溃疡,要想到有否结核、癌、克隆病及溃疡性结肠炎等罕见病变,必要时应行活组织病理检查。国外一组报告355例肛裂有下列不同体征:肛管痉挛78%,前哨痔68%,肥大乳头25%,裂瘘6%,括约肌间脓肿4%,痔38%,肛管狭窄2%。四、治疗原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。具体措施如下:(一)保持大便通畅口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,增加多纤维食物和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。(二)局部坐浴排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴,保持局部清洁。(三)肛管扩张适用于急性或慢性肛裂并不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每日坐浴即可。方法:局麻后,病人取侧卧位,先以二食指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,复发率较高是其不足。(出自于:放心医苑)希望我的回答能给你些帮助,如果满意请采纳
2024-10-23 02:50
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