手淫能射精但与女友做爱时无法射精，可能由多种原因引起，如心理因素、长期手淫习惯、前列腺炎、神经中枢阈值较高、性技巧缺乏等。 1.心理因素：紧张、焦虑、压力大等不良情绪可能影响性反应，导致射精困难。可通过心理疏导、放松训练来改善。 2.长期手淫习惯：长期依赖手淫的刺激方式，可能使正常性生活中的刺激难以达到射精阈值。需要逐步调整习惯，重建正常的性反应模式。 3.前列腺炎：虽炎症已消失，但之前的炎症可能对前列腺功能有一定影响。日常要注意避免久坐、憋尿，保持良好的生活习惯。 4.神经中枢阈值较高：大脑对性刺激的敏感度降低，使得射精反应难以触发。可在医生指导下服用药物调节。 5.性技巧缺乏：双方缺乏沟通，性技巧不足，也可能导致射精困难。建议增加性知识学习，加强与伴侣的交流。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素，采取相应的措施。同时，要保持良好的心态，积极配合治疗。如果问题持续存在，应及时到正规医院就诊。

无精症的病因如下：先天性畸形如无睾畸形，隐睾疾，睾丸发育不全。睾丸外伤，输精管动脉外伤，睾丸扭转，流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。维生素A、C、E及复合B缺乏。先天性输精管缺如，输精管外伤、结扎。淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死等。需要查找原发病做针对性治疗。

"先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的35%。子宫内膜薄导致受精卵不易着床，从而不能顺利受孕。有关器质性阳痿的问题，建议及早到医院检查治疗。"

医生建议：您好！不射精症的治疗方法主要有这些：1心理疗法:主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的，还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。2：物理疗法。主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。3：药物疗法。常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。4：手术方法。主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。