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回答1
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张博 主治医师
大庆市中西医结合医院
一级
眼耳鼻咽喉科
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临床表现职业性牙酸蚀病的发病速度与空气中的酸雾浓度及酸的种类有关。国外报道,工人接触硫酸5周后即可出现牙酸蚀,国内调查,最短发病上龄为4个月。职业性牙酸蚀病主要损害直接接触含酸空气的牙齿,即中切牙和侧切牙的唇面,尖牙受影响较小,后牙基本上没有,下切牙唇面是酸雾最容易接触的区域,其损害的程度往往最为严重。症状牙酸蚀的发生速度与空气中酸雾浓度及种类有关,工人接触硫酸4~5周后即可出现牙酸蚀。牙酸蚀病自觉症状与酸蚀后牙体缺损程度有关,早期仅有牙本质过敏症状,牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激都可能发生酸痛的感觉,当牙酸蚀进一步加重,涉及深层牙本质,可有深层牙本质暴露,即在缺损面牙本质的相当于原髓腔部位可见一圆形或椭圆形棕黄色牙本质区,即已有修复性牙本质暴露。由于牙冠明显缩短,可出现开黯,最后可出现牙冠大部分缺损,仅留下残根。体征牙酸蚀病主要损害牙体硬组织的牙冠部分,损害为一慢性过程,早期牙冠无实质缺损,仅有唇面牙釉质色泽改变,如釉质特别发亮,切缘釉质透明度增加等。进一步则出现牙实质缺损,先有釉质缺损出现凹陷,继而有牙本质暴露缺损。一般来说,强酸由牙冠表面向内侵蚀形成典型的刀削状平滑面,弱酸侵蚀硬组织,在釉牙骨质交界处或牙骨质上形成窄沟状缺损,随着深层牙本质暴露和髓腔暴露,可出现牙髓和牙髓继发性病损,如牙髓炎和根尖周炎等,最后可导致牙冠大部分缺损或仅残留牙根。除了牙体组织损伤外,酸雾、酸酐还会刺激身体其他暴露部分,严重牙酸蚀病可出现其他部位受刺激症状,如结膜充血、流泪、畏光、皮炎、呼吸道炎症等,还可造成嗅觉、味觉减退,食欲不振等。
2016-07-06 21:36
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