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回答1
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张敏 副主任医师
中山大学附属第六医院
三级甲等
消化内科
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应激性溃疡的诊断既往无溃疡病史，即使有溃疡史者，本次发病前亦无明显溃疡活动征象。近期有严重创伤、烧伤、严重感染、大手术或危重病史。辅助检查实验室检查动脉血PC026kPa，P0233kPa。胃镜检查纤维胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、点片状糜烂、出血以及大小不一的多发性溃疡，溃疡面有新鲜出血或血斑，边缘整齐，可取活组织行病理检查。选择性血管造影用不透x线的聚乙烯导管自股动脉插入至腹腔动脉，也可根据需要选择性地做胃、十二指肠的动脉造影，当病灶出血量大于0.5mL/min.x线下表现为造影剂外溢，可见一团造影剂聚积在血管旁，久不消散，这对消化道出血有一定的诊断价值。X线检查烧伤早期应激性溃疡病变通常局限在黏膜及黏膜下层，病变较表浅，胃肠道钡餐造影显示往往不理想。若X线平片提示腹腔内有游离气体存在，则提示溃疡穿孔存在。超声波检查应激性溃疡存在时，超声声像图可发生变化，如胃壁增厚，黏膜皱襞肥大等表现，为诊断提供一定依据。
2016-07-05 20:54
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