临床表现症状较重与溶血程度基本一致。ABO溶血病多为轻症，Rh溶血病一般较重。轻者除黄疸外，可无其他明显异常，病情严重者贫血明显，同时有水肿、心力衰竭、肝脾大、甚至死胎。黄疸出生时常无明显黄疸，但在生后24小时内常在4～5小时出现黄疸并迅速加深，于生后第4天达峰值，超过340μmol/L20mg/dl者不少。早期血清胆红素以未结合胆红素为主。少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁淤积综合征，此与髓外造血、胆管增殖，胆栓淤积在胆管及毛细胆管内有关。贫血程度不一。出生前轻度溶血者脐带的血红蛋白140g/L，中度溶血者脐带血140g/L，重症则可低于80g/L，常伴有胎儿水肿。出生后溶血继续进行，贫血较刚出生时明显。部分Rh溶血病患儿在生后2～6周发生明显贫血Flb80g/L.,称晚期贫血，因Rh血型抗体在体内持久超过1～2个月存在，继续溶血导致晚期贫血，即使早期症状较重而作了交换输血的患儿仍有发生交换输血只能换出部分血型抗体。肝、脾大Rh溶血病患儿多有不同程度的肝、脾增大，ABO溶血病患儿则不明显。胎儿水肿与髓外造血，贫血、缺氧影响肝功能致低血浆蛋白有关，部分患儿尚发生心力衰竭亦加剧水肿。多见于病情重者，患儿全身水肿苍白，皮肤瘀斑，胸腔积液，腹水，心音低，心率快，呼吸困难，肝脾肿大，胎盘水肿。如不及时治疗常于生后不久即死亡。不少胎儿水肿者为死胎。这类患儿胎盘重量与新生儿体重之比可达13～4正常为1。