临床表现潜伏期～2d数小时至7d。痢疾志贺菌感染临床表现多较重，宋内痢疾菌感染多较轻，福氏痢疾菌感染病情轻重介于上述菌感染之间，但易转为慢性。临床上分急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾两种。急性菌痢普通型典型突然发热、全身不适、恶心、呕吐，继而腹泻。大便初为稀便，以后转为黏液脓血便。每天排便0一20次或更多，量少，有时纯为脓血或呈黏冻状。常有腹痛，便前加重，便后暂时缓解，便意频繁，里急后重。体检常有左下腹压痛，肠鸣音亢进。急性典型菌痢的自然病程为～2周，大多数可缓解或恢复，少数患者转为慢性菌痢。中毒型儿童多见，多数病儿体质较好。起病急骤，突起高热达39~4℃或更高，同时出现烦躁、谵妄、反复惊厥，继而出现面色苍白，肢厥冷，迅速发生中毒性休克。惊厥持续时间较长而未能控制者，可导致昏迷，甚至呼吸衰竭。常于发病数小时后才出现脓血便，部分病例肠道症状不明显，往往需经灌肠取黏液脓性物，或肛拭子取黏液镜检，才能发现便中有红白细胞，方得以确诊。按其临床表现可分以下三型。休克型周围循环衰竭型表现为感染性休克。由于全身微血管痉挛，有面色苍白、皮肤花斑、肢厥冷及紫绀，早期血压正常，但亦可降低甚至测不出，脉搏细速甚至触不到。亦可有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍。此型较常见。脑型呼吸衰竭型以严重脑症状为主，由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、譬水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失。亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭。此型较严重，病死率高。混合型具有以上两型之表现，为最凶险之类型，病死率很高。轻型非典型全身毒血症症状和肠道症状均较轻，不发热或低热，腹泻每日数次，稀便有粘液但无脓血，轻微腹痛而无明显里急后重。病程3～7d痊愈，亦可转为慢性。重型持续高热，大便次数0次甚至失禁，腹痛剧烈，伴里急后重、恶心、呕吐，出现脱水、酸中毒、电解质紊乱及意识模糊。