三尖瓣狭窄有哪些表现和诊断？_即问即答

即问即答

三尖瓣狭窄有哪些表现和诊断？

2016-07-03 09:04 点击扫描二维码更精彩

疾病：三尖瓣狭窄

问题：

三尖瓣狭窄有哪些表现和诊断？

回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价

陈爱兰主任医师

广州医科大学附属第一医院

三级甲等

心血管内科

三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄，肺淤血的症状无或不明显，伴有二尖瓣狭窄的病人，因右心室血流量减少，心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。体格检查体循环淤血的体征可见面颊轻度发绀和黄疸。颈静脉怒张，甚至有搏动。肝肿大，质较硬，有触痛，有时可扪到收缩期前搏动。有腹腔积液者，腹部膨胀，有移动性浊音。心脏检查时，心浊音界向右侧扩大。三尖瓣区第1音亢进，第2音后可有开放拍击音。胸骨左缘第4肋间可闻收缩期前或舒张期滚筒样杂音，有时可触及震颤。深吸气时，由于胸腔负压增加，右心房血流量增多，杂音明显加强。辅助检查X线右心房增大，上腔静脉扩张，但肺动脉段不突出。超声心动图二维超声可确诊三尖瓣狭窄，多普勒超声可测算跨三尖瓣压力阶差。心电图右房增大，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联P波振幅0.25mV，无右心室肥大。诊断根据三尖瓣区舒张期杂音，结合典型颈静脉a波和右心房增大体征，可初步考虑三尖瓣狭窄的诊断。确诊有赖于超声心动图及心导管检查。
2016-07-03 10:06

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