中、晚期妊娠可出现生理性水肿，其原因在于妊娠中、晚期血容量和毛细血管通透性增高。增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，下肢静脉回流受阻。病理性水肿有水、钠潴留如继发性醛固酮增多症，毛细血管小静脉端静水压升高如右心衰，毛细血管通透性增高如急性肾炎，血浆胶体渗透压降低如低蛋白血症，淋巴回流受阻如丝虫病。病史要点对妊娠中晚期水肿患者首先应询问妊娠经过及产前检查情况。既往病史有无心脏病、盯病、肾病及营养不良史。发生部位及影响因素肾性水肿常起于眼睑、颜面，性水肿从足部开始。妊娠水肿经卧位休息多可消失。伴随症状水肿伴肝大者常为性、肝源性与营养不良性，如同时有颈静脉怒张者为性。水肿伴重度蛋白尿常为肾源性，轻度蛋白尿也可见于性。水肿伴呼吸困难与发绀者提示有心脏病、上腔静脉阻塞综合征等。妊娠特发性水肿临床除水肿外，无其他症状和体征。体检及产科检查重点l.检查血压、脉搏、呼吸等体征。水肿的程度及性质轻度仅见于眼睑、眶下软组织、膝以下皮下组织，指压后组织轻度下陷，平复较快。中度全身均可见水肿，指压后组织明显下陷，平复缓慢。重度全身严重水肿，皮肤紧张发亮，可有液体渗出。此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔内可有积液，外阴水肿。低蛋白质水肿为凹陷性，而黏液性水肿为非凹陷性的，肾性水肿软，移动性较大，性水肿较坚实，移动性较小。重要脏器检查应重点检查心、肝、肾，有无颈静脉怒张、腹水、心脏增大、肾区叩痛等。