鼻出血且血小板为 69，服药后仍出血，可能与血小板减少、鼻部局部问题、服用药物不当、生活习惯及其他全身性疾病有关。 1.血小板减少：血小板数量低于正常范围，止血功能减弱，易导致出血。可进一步检查明确血小板减少原因，如免疫性血小板减少症等。 2.鼻部局部问题：鼻部炎症、鼻中隔偏曲、鼻部血管畸形等，也可能引起反复鼻出血。需要进行鼻部专科检查。 3.服用药物不当：可能未按时按量服用药物，影响药效。务必严格遵医嘱用药。 4.生活习惯：空气干燥、经常挖鼻、剧烈运动等，会破坏鼻部黏膜，诱发鼻出血。要保持鼻部湿润，避免不良习惯。 5.其他全身性疾病：高血压、糖尿病控制不佳，也可能导致鼻出血。需监测并控制好基础疾病。 鼻出血原因多样，应综合考虑。建议及时复诊，完善相关检查，明确病因，采取针对性治疗。同时，注意保持良好的生活习惯。

您好,鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所引起，出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，出血部位见于鼻腔后部。其常见的原因包括局部粘膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及高血压、动脉硬化症、肾炎、血液系统疾病等。就诊指南：1、鼻出血时不要不要惊慌，可用手指压紧出血侧和鼻翼，必要时可用干净卫生纸放入鼻腔内再行按压，出血不止要立刻送医院处理。2、关健要发现出血点，可以在普通鼻镜检查，或经鼻内窥镜仔细检查，以发现隐藏的出血部位,少量反复的出血必须排除鼻咽癌及其它恶性肿瘤。3、少量的出血可以局部应用麻黄素液滴鼻液。或者应用金霉素眼膏治疗粘膜糜烂。4、出血较多时可以应用微波或者激光烧灼。5、以上方法无效时可采用鼻腔堵塞，常用凡士林纱条经前鼻孔填塞，后部出血时有时要用后鼻孔填塞法，这时候病人多须住院观察，以防止并发症。6、对鼻中隔前下方反复出血，可考虑鼻中隔粘膜下剥离术或划痕术,出血猛烈时，有时须做动脉结扎手术。鼻出血患者的饮食注意：1.鼻出血期间，饮食宜清淡，要十分重视补充对止血有利的维生素A、E和C等，宜多食新鲜蔬菜及水果，如荠菜、芹菜、马兰头、莲耦、柑、橙、橘、苹果、酸枣等。2.保持大便通畅，适量多进食富含粗纤维和水分的食物，同时，要在日常餐饮中补充足够量的植物油脂类食品，如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。3.要忌烟洒，做到绝对不吸烟、少沾高度白酒，辛辣和油煎炙炸之物也应少吃或不吃，以免热毒上攻或炎症加剧。4.在纠正随便挖鼻孔等不良习惯的同时，加强病期与日常的药膳、食疗措施，可选用以下食品配伍调制，如藕(连节)、甘菊花、旱莲草、鲜蚕豆花、雪梨、萝卜汁、韭菜汁、西瓜子、马兰头、仙鹤草、甘草、白茅根、鲜芦根、夏枯草、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、阿胶、龙眼肉、当归、黄芪、茯神、白术、花生衣、红枣、槐花、鱼鳞胶、绿豆、猪肤等。

您好：鼻出血可以由鼻腔疾病引起，也可以由全身疾病引起。1.局部原因有：①鼻腔炎症：如萎缩性鼻炎、鼻粘膜易干裂而出血。②鼻部外伤：包括挫伤、切割伤、撕裂伤以及挖鼻损伤等等。③鼻中隔偏曲，干燥空气长期部击鼻中隔，易致粘膜血管破裂。④肿瘤：鼻腔肿瘤不多，但如患肿瘤则易出血；鼻咽部肿瘤也会从鼻腔出血。2.全身原因有：①急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、疟疾、传染性肝炎等。②血液病。最常见的是血小板减少，使凝血功能下降，容易出血；其次还有再生障碍性贫血、血友病等。③心血管疾病：例如高血压、血管硬化。④慢性肝、肾病。肝硬化常引起凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤，均易引起鼻出血。⑤营养不良。维生素C、K、P及钙缺乏，均易出血。⑥其他如磷、汞、砷、苯中毒，登山、飞行、潜水时气压迅速变化，妇女月经或妊娠期的内分泌失调等，均可能出现鼻出血。结合乙肝病史，考虑由于肝炎引起，建议积极乙肝治疗，同时治疗鼻出血：1、鼻出血时不要不要惊慌，可用手指压紧出血侧和鼻翼，必要时可用干净卫生纸放入鼻腔内再行按压，出血不止要立刻送医院处理。2、关健要发现出血点，可以在普通鼻镜检查，或经鼻内窥镜仔细检查，以发现隐藏的出血部位,少量反复的出血必须排除鼻咽癌及其它恶性肿瘤。3、少量的出血可以局部应用麻黄素液滴鼻液。或者应用金霉素眼膏治疗粘膜糜烂。4、出血较多时可以应用微波或者激光烧灼。5、以上方法无效时可采用鼻腔堵塞，常用凡士林纱条经前鼻孔填塞，后部出血时有时要用后鼻孔填塞法，这时候病人多须住院观察，以防止并发症。6、对鼻中隔前下方反复出血，可考虑鼻中隔粘膜下剥离术或划痕术,出血猛烈时，有时须做动脉结扎手术。

医生建议：鼻出血。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻腔出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻腔出血可导致贫血。

你好：我现在给你详细的回答，概述鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。病因原因复杂，大致可分为两类：　　（一）局部原因　　1．外伤。　　2．气压性损伤。　　3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。　　4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。　　5．肿瘤。　　6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。　　（二）全身原因　　1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。　　2．急性传染病。　　3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。　　4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。　　5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。　　6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。　　7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。症状出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。检查　通过前鼻镜检查不能发现出血部位，如出血不剧，可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦内出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了寻找出血点外，并作必要的全身检查（测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等）。有时尚须与有关科室共同会诊，寻找病因。治疗（一）一般原则　　1．对患者应多方安慰。　　2．严重鼻出血可使大脑皮层供血不足，患者常出现烦燥不安，可注射镇定剂，一般用巴比妥类药物，但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时，忌用吗啡以免抑制呼吸。　　3．已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进行有效地抗休克治疗。　　（二）局部止血方法：按病因和病情不同区别对待。　　1．指压法。　　2．收敛法。　　3．烧灼法。　　4．冷冻止血法。　　5．翼腭管注射法（腭大孔注射法）。　　6．填塞法　　（三）全身治疗　　1．半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。　　2．寻找出血病因，进行病因治疗。　　3．给予足够的维生素C、K、P等，并给予适量的镇静剂。　　4．静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促进凝血。适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。　　5．反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。　　（四）手术疗法：手术治疗可酌情采用。看完了我的回答，如果满意请及时采纳。