3.1对症治疗3.1.1患者应卧床休息保持呼吸道通畅,避免吐血时血液吸入引起窒息,必要时吸氧.活动出血期间禁食.同时严密监测患者生命体征,如心率,血压,呼吸,尿量及神志变化,观察吐血及黑便情况,定期复查血红蛋白浓度,红细胞计数,红细胞压积与血尿素氮,必要时测中心静脉压.3.1.2积极补充血容量立即查血型和配血,速建静脉输液通道,尽快补充血容量.在配血过程中,可输平衡液或葡萄糖盐水.如血源缺乏,可用右旋糖酐或其他血浆代用品代替输血.改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输全血.以下情况为紧急输血指征：（1）改变体位出现昏厥,血压下降和心率加快；（2）失血性休克；（3）血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%.3.1.3中医中药三七,云南白药,白芨,地榆,蒲公英,血见愁,血余炭,鲜大蓟等可选用,辨证施治加减.3.1.4制酸剂减少胃酸向胃黏膜进行扩散.当胃液pH值在6.0以上时,能阻止胃蛋白酶原变成胃蛋白酶,能促进溃疡愈合.临床对消化性溃疡和急性溃疡胃黏膜损害所引起的出血,常规给予H2受体拮抗或质子泵抑制剂.后者在提高及维持胃内pH值的作用优于前者.急性出血期予静脉给药,如西咪替丁0.2～0.4g每6h1次;雷尼替丁50mg每6h1次;法莫替丁20mg每12h1次;奥美拉唑每次40mg每12h1次,静脉推注或静点.3.1.5胃内降温使胃内局部降温,血管收缩,血流减慢.国内认为5℃的低温盐水可达到止血目的.胃冰冻法国内外学者均不主张应用.3.1.6垂体后叶素及其他血管收缩药垂体后叶素可收缩内脏小动脉,但作用时间短易复发出血,高血压患者慎用.垂体后叶素20u加5%葡萄糖盐水250～500ml,静脉滴注,必要时24h后重复滴注.去甲肾上腺素16mg加生理盐水500ml胃内灌注,亦可同时用去甲肾上腺素8mg加生理盐水250ml腹腔注入,以治疗门脉高压症及各种消化道出血.3.1.7三腔二囊管压迫止血治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果对初次使用者效果良好.3.2.1对胃溃疡大出血,如果患者在30岁以下,多是急性溃疡,经过初步处理后出血多可自止.如年龄在45岁以上,病史较长,多系慢性溃疡,这种出血很难自止.经过初次处理待血压脉搏有所恢复后,应采取早期手术.手术行胃部分切除术,切除出血的溃疡是防止再出血的最可靠疗法.3.2.2吻合口溃疡的出血多难自止,应早期实施手术,切除胃空肠吻合口,再次行胃空肠吻合,并同时行迷走神经切除术.重要的是在这种情况下,一定要探查十二指肠残端.如发现原残端太长,有胃窦黏膜残留的可能,应再次切除原残端,才能收到持久的疗效.3.2.3门静脉高压症引起的食管或胃底静脉曲张破裂的患者应视肝功能的情况来决定处理方法,对肝功能差的患者（有黄疸,腹水或处于肝昏迷前期者）,应积极采用三腔二囊管压迫止血.这类患者不能耐受较大手术,术后常发生肝功能衰竭而致死亡.对肝功能好的患者则应积极来用手术止血,术后可以防止再出血,而且是预防发生肝昏迷的有效措施.3.2.4糜烂性胃炎可采用胃大部切除术或选择性胃迷走神经切断术加行幽门成形术.3.2.5胃癌引起的出血应根据胃病分期选择胃癌根治术或姑息切除,以达到止血目的.

胃出血俗称上消化道出血,40%以上是由胃,十二指肠溃疡导致,工作过度劳累,日常饮食不规律,情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治.另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物,情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血.胃出血的死亡率高达10%,切莫小看胃出血.如果出现呕血或黑便时,就要考虑胃,十二指肠溃疡出血的可能.有些人仅以黑便为主诉,有些病人则表现为突然晕厥,甚至休克,送医院急症后经过一系列检查才发现是胃,十二指肠溃疡出血.胃出血病人的饮食护理胃出血是溃疡病常见的并发症.胃出血时一般来说,只要无呕血,都可以进食.但是,呕血的病人一定要禁食,以防进食呕吐或呕血造成窒息.通常在停止呕血12小时后,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食.如又有呕血,则再次禁食.胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质,米汤,藕粉较好,饮用牛奶要适量.不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多.要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血.浓茶,浓咖啡均应避免.如食物清淡无味时,添加少许食盐无害.出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量.

医生建议：你好，建议使用瑞巴派特片(膜固思达)功能主治，1.胃溃疡。2.急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)的改善。1.胃溃疡：一次0.1g(1片)，一天3次，早、晚及睡前口服。2.急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)的改善：通常成人一次0.1g(1片)，一天3次，口服。

您好,　　（一）一般治疗　卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。　　（二）补充血容量当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。　　（三）上消化道大量出血的止血处理　　1.胃内降温通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到止血目的。　　2.口服止血剂　消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。　　3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反弥散，促进止血，对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。　　4.内镜直视下止血局部喷洒5%Monsell液（碱式硫酸铁溶液），其止血机制在于可使局部胃壁痉挛，出血周围血管发生收缩，并有促使血液凝固的作用，从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点，对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗，使组织蛋白凝固，小血管收缩闭合，立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。　　5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗　　(1)气囊压迫：是一种有效的，但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。半个世纪以来，此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法，近期止血率90%。三腔管压迫止血的并发症有：①呼吸道阻塞和窒息；②食管壁缺血、坏死、破裂；③吸入性肺炎。最近几年，对气囊进行了改良，在管腔中央的孔道内，可以通过一根细径的纤维内镜，这样就可以直接观察静脉曲张出血及压迫止血的情况。　　(2)降低门脉压力的药物治疗：使出血处血流量减少，为凝血过程提供了条件，从而达到止血。不仅对静脉曲张破裂出血有效，而且对溃疡、糜烂，粘膜撕裂也同样有效。可选用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂二种：①血管加压素及其衍生物，以垂体后叶素应用最普遍，剂量为0.4u/分连续静脉滴注，止血后每12小时减0.1u/分。可降低门脉压力8.5%，止血成功率50%～70%，但复发出血率高，药物本身可致严重并发如门静脉系统血管内血栓形成，冠状动脉血管收缩等，应与硝酸甘油联合使用。本品衍生物有八肽加压素、三甘氨酰赖馆酸加压素。②生长抑素及其衍生物：近年合成了奥曲肽（善得定，Sostatin），能减少门脉主干血流量25%～35%，降低门脉压12.5%～16.7%，又可同时使内脏血管收缩及抑制胃泌素及胃酸的分泌。适用于肝硬化食管静脉曲张的出血，其止血成功率70%～87%。对消化性溃疡出血之止血效率87%～100%。静脉缓慢推注100μg，继而每小时静滴最为25μg。③血管扩张剂：不主张在大量出血时用，而认为与血管收缩剂合用或止血后预防再出时用较好。常用硝苯啶与硝盐在药物如硝酸甘油等，有降低门脉压力的作用。　　（四）下消化道大量出血的处理　基本措施是输血，输液，纠正血容量不足引起的休克。多面手尽可能排除上消化道出血的可能，再针对下消化道出血的定位及病因诊断而作出如表1所示的相应治疗。表1下消化道出血处理步骤　　内镜下止血治疗是下消化道出血的道选方法。局部喷洒5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物。也可作电凝、激光治疗。　　（五）手术处理　　1.食管胃底静脉曲张出血　采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术，此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。　　2.溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止；24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定；保守治疗期间发生再出血者；内镜下发现有动脉活动出血等情况，死亡率高达30%，应尽早外科手术。　　3.肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞　常发生在有动脉粥样硬化的中老年人，突然腹痛与便血，引起广泛肠坏死的死亡率高达90、5，必需手术切除坏死的肠组织。