内痔严重且大便时脱肛，需要综合考虑多种因素来选择最佳治疗方法，包括病情评估、治疗方式选择、生活习惯调整、药物治疗以及手术治疗等。 1.病情评估：首先要通过肛门指诊、肛门镜等检查，明确内痔和外痔的具体情况，判断脱肛的程度和是否存在其他并发症。 2.治疗方式选择：症状较轻时，可先尝试保守治疗，如坐浴、改善饮食等；若症状严重，可能需要手术治疗。 3.生活习惯调整：养成良好的排便习惯，避免久蹲久坐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 4.药物治疗：可使用痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等；口服药物如地奥司明片、槐角丸等，以减轻症状。但药物治疗应遵医嘱。 5.手术治疗：如果内痔脱出不能回纳或频繁出血，可能需要进行手术，如吻合器痔上黏膜环切术等。 总之，内痔严重伴脱肛需要及时就医，医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案。患者在治疗过程中要积极配合，注意生活方式的调整，以促进康复。

痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。