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年龄39,男,睡眠晚。近期(1个月)头痛、乏力。检查发现血管紧张素转换酶升高明显、间接胆红素指标也有升高。请问医生这是否要紧,可能是什么问题,是否需要进一步检查,谢谢

血小板功能异常

年龄39,男,睡眠晚。近期(1个月)头痛、乏力。检查发现血管紧张素转换酶升高明显、间接胆红素指标也有升高。请问医生这是否要紧,可能是什么问题,是否需要进一步检查,谢谢

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谌莉媚 主任医师

    江西中医药大学附属医院

    三级甲等

    中医外科

    化验单里面间接胆红素在正常值略高,这种水平不会有特别的影响。如果有担心的话,可以在三个月或者六个月复查,只要没有进一步升高,就不要紧。有一部分属于生理性的偏高,对身体会有影响。血管紧张素稍微偏高,和头痛也没有明确关系,这个也不会影响到身体功能。先聊到这些,希望对你有些帮助。

    2018-12-20 18:27
  • 回答2

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    特发性血小板减少性紫癜)是一种因自身免疫功能紊乱引起血小板破坏增加、数量减少、功能异常而致的出血性疾病。临床以皮肤粘膜瘀点、瘀斑,或其他部位出血,实验室检查有血小板减少、出血时间延长、血块退缩不良、毛细血管脆性试验阳性、骨髓中巨核细胞质与量的改变等为主要特点。一般多发于儿童及青年。临床上可分为急性和慢性2型,前者多有自限性特点,常见于儿童;后者多发于青年,尤以女性为多,很少能自行缓解。其病因与发病机制尚未完全明了,但临床约有60%~70%患者的血液中有抗血小板抗体存在。中医学认为,本病多属“血证”、“紫斑(葡萄疫)”等病证范畴。其发生多与邪热内侵或里热炽盛或阳气亏虚不能摄血等因素有关。急性者病机关键在于血热炽盛,慢性者因于气虚不摄。此外,血既离经则成“瘀血”,故瘀血阻络常为2型均有的重要病理环节。据此,中医临床针对急性型多拟凉血活血、滋阴清热为法;而对慢性型则采用益气活血、养血摄血等法,且常结合辨证加味,以兼顾患者的个体差异及其他病理变化。关于本病的食疗原则可根据其病理关键及主要病理环节制定。一般急性型的食疗可遵循清热凉血、滋阴化瘀的原则组方;慢性型则可以益气养血、活血摄血的食物组成。同时,应注意以下几点:①患病期间要注意预防感染,避免发生创伤;②食疗方案中要注意在结合病因治疗的基础上突出止血;③要注意患者的心理调护。如此即能提高中医食疗的临床效果。
    1.血热妄行多见于急性型,证见皮下可出现紫红色瘀点、瘀斑,尤以下肢多见,或见鼻衄、齿衄,甚则尿血、便血,常伴发热、口渴、便秘、尿黄等症,舌红苔薄黄,脉弦数或滑数。治宜凉血止血,解毒清热,消瘀化班。
    (1)二鲜饮鲜白茅根(切碎)150克,鲜藕(切片)200克。煮汁代茶频频饮用,每日1剂,服至热退斑消。
    (2)藕柏饮生藕节500克,侧柏叶100克。共捣烂如泥,绞榨取汁,用温开水兑服,每日1剂,分3~4次服。
    (3)刺儿菜饮取鲜刺儿菜250克捣烂取汁,加入少量黄酒,每次饮1小杯,每日2~3次。
    2.阴虚火旺多见于慢性型,证见皮肤瘀点、瘀斑,时轻时重,或见鼻衄、齿衄,常伴头晕乏力、心烦、潮热、盗汗、五心烦热,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴清热,凉血止血。
    (1)五鲜汁鲜生地、鲜茅根、鲜藕节、鲜西瓜皮、鲜梨各30克。加多量煎汤取汁代茶,频频饮服,每日1剂。
    (2)荸荠萝卜饮荸荠、白萝卜各100克。加水煎煮至熟,服时可调味,每日1剂,分2~3次喝汤食荸荠。
    3.气不摄血慢性型中的主要类型,证见紫癜色暗淡,呈散在性出现,时起时消,反复发作,过劳加重,神情倦怠,心悸气短,舌质淡苔白,脉弱无力。治宜益气摄血,养血消瘀。
    (1)鱼鳔膏黄花鱼鳔120克。每剂加水后用文火炖12小时,炖时经常搅拌,直至鱼鳔全部溶化即成,待凉后分为8份,每日服2次,每次服1价(服时需再加热)
    。(2)大枣粥大枣15克,粳米100克。加水煮粥,每日早晚各服1剂。久服可奏良效。
    (3)羊骨汤羊胫骨(敲碎)2根,红枣20枚,花生(连皮)50克。加水煎煮至熟烂,喝汤食花生,每日1剂,连服15天为1疗程。
    4.通治方下列食疗处方,因适用范围较广,一般勿需辨证,尤便于患者自行选用,故称为通治方。
    (1)炒花生连衣花生180克。炒熟食之,每次60克,每日3次,7天为1疗程。
    (2)茄子煲紫茄子250克,大蒜50个。共入砂堡煮至烂熟,调味后食之(忌佐胡椒、花椒、桂皮、茴香等调味品),每日1剂,顿食。
    (3)豆枣冰糖羹白扁豆100克,红枣20枚,冰糖50克。加水文火炖成羹汤即成,每日早晚各食1剂。
    (4)花生龟枣煲花生(连衣)50克,红枣10枚,乌龟肉120克。共入砂煲,文火炖至烂熟,每日1剂,1次顿食。
    (5)猪皮冻猪皮500克(去油),花生衣30克,黑芝麻20克。共入锅内,文火煎熬至猪皮碎块溶化,滤渣取汁,待凉后即成透明胶冻状,食时可以麻油、醋为佐料调味,每日2~3次,每次食50~100克。
    (1)本病患者尤宜食用有养血止血、凉血清热之功的食品,如花生、红枣、桂园、核桃仁、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等。
    (2)由于本病以自身免疫功能紊乱及血小板减少为主要病理表现,故凡抗原性较强或被称为“发物”的食物,如虾、蟹、蛋、奶及酒、烟、辛辣之品,以及能引起血小板减少的药物,如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿斯匹林等,均应加以严格控制或禁忌。

    2016-08-04 04:27
  • 回答3

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    您好;特发性血小板减少性紫癜(ITP) 诊断要点一、发病前I一3周有病毒感染史,如上呼吸道炎等。二、临床表现为皮肤粘膜出血,以皮肤紫癜、瘀斑、鼻衄、龈血最多见,其次为便血、尿血,颅内出血罕见。三、脾轻度增大或不增大。四、多次化验检查血小板计数减少(100×109/L以下)。五、骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍,急性型以幼稚巨核细胞为主,慢性型以颗粒型巨核细胞为主,无血小板生成。六、以下5点中应具备任何一点。(一)强的松治疗有效。(二)切脾治疗行效。(三)血小板表面相关抗体(PAIgG、A、M)增多。(四)补体(PAc)增多。(五)血小板寿命测定缩短。七、排除继发性血小板减少症。治疗要点急性型多数,1一2月内自愈,轻症无需特殊治疗。出血严重或血小板计数<20×109/L,宜采取综合治疗。一、肾上腺皮质激素发病二周内,病情中度以上可用、常用制剂有:强的松1-2mg/kg(60mg/m2/d)清晨一次服。出血控制后剂量递减,疗程不超过4周。二、止血药及提升血小板辅助药维生素c,止血敏,安诺血等可协同激素止血。利血生,脱氧核苷酸,胺肽素可酌情应用。三、免疫抑制药慢性型1TP出血不重而血小板计数<60×109/L,可试用免疫抑制剂。四、脾切除,适应征如下(一)慢性型,病程半年以上,疗效不显。(二)长期依赖激素维持一年以上。(三)血小板始终<40×109/L,伴严重出血。(四)年龄>5岁。五、丙种球蛋白静脉注射适用于急重型,有危及生命的严重出血者,可供抢救急用。剂量0.4g/kg/d静注,连用5天。六、严重出血时可输注血小板悬液,每次输1u/kg。

    2016-08-04 04:33
  • 回答4

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    这位朋友,你好!很高兴能够回答你的问题,但愿我的回答对你有所帮助,在此祝你早日恢复健康。
    (1)血热妄行型;发热或无发热,面赤心烦,皮肤瘀点或瘀斑,颜色紫鲜,量多成片或伴鼻出血、便血、尿血。舌红绛,苔薄黄,脉数或滑数。指纹色紫位于风关或气关。治宜清热解毒,凉血止血。犀角地黄汤加味。
    (2)气不摄血型:出血点反复出现,瘀点或瘀斑色淡,病程较长,面色不华,神疲乏力,或头晕心悸,唇舌淡红,脉细而缓。指纹色淡,隐见于气关。治宜补脾益气,摄血。方用归脾汤加味。
    (3)阴虚火旺型:皮肤出血点时发时止,低热盗汗,手足心热或头晕颧红,舌红少津,脉细数,指纹紫暗隐露于气关。
    治宜滋阴降火,凉血止血。方用大补阴丸加味。以上各型均随证选加止血药:旱莲草、茜草、侧柏炭、地榆炭、仙鹤草、藕节、焦栀子、黄芩炭。活血药:三七、鸡血藤、赤芍、桃仁、红花等。补肾药:女贞子、枸杞子、破故纸、何首乌、鹿角胶等。激素选用强的松。婴幼儿用量不超过15mg/日;儿童不超过30mg/日。感谢您对有问必答的信任,希望您能一如既往的支持我们!顺祝您全家幸福,,万事如意!如果满意我的回答请及时采纳答案。

    2016-08-04 04:41
  • 回答5

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少,伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同.一,一般治疗:急性型及重症者应住院治疗.二,肾上腺皮质激素.急,慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素.三,脾切除:脾切除是有效疗法之一.四,免疫抑制剂.五,免疫球蛋白.六,达那唑.七,输注血小板.八,血浆置换.九,促血小板生成药.十,中医中药.

    2016-08-04 04:48
  • 回答6

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    医生建议:一般说来血小板计数大于50×10/L,无出血倾向者可予观察并定期检查就可以,遵医嘱使用些补血的药物治疗为好的。

    2016-08-04 04:54
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什么是血小板功能异常?   血小板功能异常是指血小板结构或代谢异常引起其功能缺陷所致出血性疾病。血小板的主要功能是参与正常的止血功能和防止外伤后的血液丢失。血小板的黏附、聚集、释放反应以及凝血功能是完成正常止血功能的基本因素。除此之外,血小板还有参与炎症、免疫及支持内皮完整性的功能。血小有些疾病中,患者血小板数量不少,但不能执行正常功能;这些血小板不能阻止出血。 查看全文»

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