年龄39,男,睡眠晚。近期(1个月)头痛、乏力。检查发现血管紧张素转换酶升高明显、间接胆红素指标也有升高。请问医生这是否要紧,可能是什么问题,是否需要进一步检查,谢谢
年龄39,男,睡眠晚。近期(1个月)头痛、乏力。检查发现血管紧张素转换酶升高明显、间接胆红素指标也有升高。请问医生这是否要紧,可能是什么问题,是否需要进一步检查,谢谢
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回答1
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谌莉媚 主任医师
江西中医药大学附属医院
三级甲等
中医外科
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化验单里面间接胆红素在正常值略高,这种水平不会有特别的影响。如果有担心的话,可以在三个月或者六个月复查,只要没有进一步升高,就不要紧。有一部分属于生理性的偏高,对身体会有影响。血管紧张素稍微偏高,和头痛也没有明确关系,这个也不会影响到身体功能。先聊到这些,希望对你有些帮助。
2018-12-20 18:27
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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特发性血小板减少性紫癜)是一种因自身免疫功能紊乱引起血小板破坏增加、数量减少、功能异常而致的出血性疾病。临床以皮肤粘膜瘀点、瘀斑,或其他部位出血,实验室检查有血小板减少、出血时间延长、血块退缩不良、毛细血管脆性试验阳性、骨髓中巨核细胞质与量的改变等为主要特点。一般多发于儿童及青年。临床上可分为急性和慢性2型,前者多有自限性特点,常见于儿童;后者多发于青年,尤以女性为多,很少能自行缓解。其病因与发病机制尚未完全明了,但临床约有60%~70%患者的血液中有抗血小板抗体存在。中医学认为,本病多属“血证”、“紫斑(葡萄疫)”等病证范畴。其发生多与邪热内侵或里热炽盛或阳气亏虚不能摄血等因素有关。急性者病机关键在于血热炽盛,慢性者因于气虚不摄。此外,血既离经则成“瘀血”,故瘀血阻络常为2型均有的重要病理环节。据此,中医临床针对急性型多拟凉血活血、滋阴清热为法;而对慢性型则采用益气活血、养血摄血等法,且常结合辨证加味,以兼顾患者的个体差异及其他病理变化。关于本病的食疗原则可根据其病理关键及主要病理环节制定。一般急性型的食疗可遵循清热凉血、滋阴化瘀的原则组方;慢性型则可以益气养血、活血摄血的食物组成。同时,应注意以下几点:①患病期间要注意预防感染,避免发生创伤;②食疗方案中要注意在结合病因治疗的基础上突出止血;③要注意患者的心理调护。如此即能提高中医食疗的临床效果。
2016-08-04 04:27
1.血热妄行多见于急性型,证见皮下可出现紫红色瘀点、瘀斑,尤以下肢多见,或见鼻衄、齿衄,甚则尿血、便血,常伴发热、口渴、便秘、尿黄等症,舌红苔薄黄,脉弦数或滑数。治宜凉血止血,解毒清热,消瘀化班。
(1)二鲜饮鲜白茅根(切碎)150克,鲜藕(切片)200克。煮汁代茶频频饮用,每日1剂,服至热退斑消。
(2)藕柏饮生藕节500克,侧柏叶100克。共捣烂如泥,绞榨取汁,用温开水兑服,每日1剂,分3~4次服。
(3)刺儿菜饮取鲜刺儿菜250克捣烂取汁,加入少量黄酒,每次饮1小杯,每日2~3次。
2.阴虚火旺多见于慢性型,证见皮肤瘀点、瘀斑,时轻时重,或见鼻衄、齿衄,常伴头晕乏力、心烦、潮热、盗汗、五心烦热,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴清热,凉血止血。
(1)五鲜汁鲜生地、鲜茅根、鲜藕节、鲜西瓜皮、鲜梨各30克。加多量煎汤取汁代茶,频频饮服,每日1剂。
(2)荸荠萝卜饮荸荠、白萝卜各100克。加水煎煮至熟,服时可调味,每日1剂,分2~3次喝汤食荸荠。
3.气不摄血慢性型中的主要类型,证见紫癜色暗淡,呈散在性出现,时起时消,反复发作,过劳加重,神情倦怠,心悸气短,舌质淡苔白,脉弱无力。治宜益气摄血,养血消瘀。
(1)鱼鳔膏黄花鱼鳔120克。每剂加水后用文火炖12小时,炖时经常搅拌,直至鱼鳔全部溶化即成,待凉后分为8份,每日服2次,每次服1价(服时需再加热)
。(2)大枣粥大枣15克,粳米100克。加水煮粥,每日早晚各服1剂。久服可奏良效。
(3)羊骨汤羊胫骨(敲碎)2根,红枣20枚,花生(连皮)50克。加水煎煮至熟烂,喝汤食花生,每日1剂,连服15天为1疗程。
4.通治方下列食疗处方,因适用范围较广,一般勿需辨证,尤便于患者自行选用,故称为通治方。
(1)炒花生连衣花生180克。炒熟食之,每次60克,每日3次,7天为1疗程。
(2)茄子煲紫茄子250克,大蒜50个。共入砂堡煮至烂熟,调味后食之(忌佐胡椒、花椒、桂皮、茴香等调味品),每日1剂,顿食。
(3)豆枣冰糖羹白扁豆100克,红枣20枚,冰糖50克。加水文火炖成羹汤即成,每日早晚各食1剂。
(4)花生龟枣煲花生(连衣)50克,红枣10枚,乌龟肉120克。共入砂煲,文火炖至烂熟,每日1剂,1次顿食。
(5)猪皮冻猪皮500克(去油),花生衣30克,黑芝麻20克。共入锅内,文火煎熬至猪皮碎块溶化,滤渣取汁,待凉后即成透明胶冻状,食时可以麻油、醋为佐料调味,每日2~3次,每次食50~100克。
(1)本病患者尤宜食用有养血止血、凉血清热之功的食品,如花生、红枣、桂园、核桃仁、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等。
(2)由于本病以自身免疫功能紊乱及血小板减少为主要病理表现,故凡抗原性较强或被称为“发物”的食物,如虾、蟹、蛋、奶及酒、烟、辛辣之品,以及能引起血小板减少的药物,如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿斯匹林等,均应加以严格控制或禁忌。
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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您好;特发性血小板减少性紫癜(ITP) 诊断要点一、发病前I一3周有病毒感染史,如上呼吸道炎等。二、临床表现为皮肤粘膜出血,以皮肤紫癜、瘀斑、鼻衄、龈血最多见,其次为便血、尿血,颅内出血罕见。三、脾轻度增大或不增大。四、多次化验检查血小板计数减少(100×109/L以下)。五、骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍,急性型以幼稚巨核细胞为主,慢性型以颗粒型巨核细胞为主,无血小板生成。六、以下5点中应具备任何一点。(一)强的松治疗有效。(二)切脾治疗行效。(三)血小板表面相关抗体(PAIgG、A、M)增多。(四)补体(PAc)增多。(五)血小板寿命测定缩短。七、排除继发性血小板减少症。治疗要点急性型多数,1一2月内自愈,轻症无需特殊治疗。出血严重或血小板计数<20×109/L,宜采取综合治疗。一、肾上腺皮质激素发病二周内,病情中度以上可用、常用制剂有:强的松1-2mg/kg(60mg/m2/d)清晨一次服。出血控制后剂量递减,疗程不超过4周。二、止血药及提升血小板辅助药维生素c,止血敏,安诺血等可协同激素止血。利血生,脱氧核苷酸,胺肽素可酌情应用。三、免疫抑制药慢性型1TP出血不重而血小板计数<60×109/L,可试用免疫抑制剂。四、脾切除,适应征如下(一)慢性型,病程半年以上,疗效不显。(二)长期依赖激素维持一年以上。(三)血小板始终<40×109/L,伴严重出血。(四)年龄>5岁。五、丙种球蛋白静脉注射适用于急重型,有危及生命的严重出血者,可供抢救急用。剂量0.4g/kg/d静注,连用5天。六、严重出血时可输注血小板悬液,每次输1u/kg。
2016-08-04 04:33
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回答4
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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这位朋友,你好!很高兴能够回答你的问题,但愿我的回答对你有所帮助,在此祝你早日恢复健康。
2016-08-04 04:41
(1)血热妄行型;发热或无发热,面赤心烦,皮肤瘀点或瘀斑,颜色紫鲜,量多成片或伴鼻出血、便血、尿血。舌红绛,苔薄黄,脉数或滑数。指纹色紫位于风关或气关。治宜清热解毒,凉血止血。犀角地黄汤加味。
(2)气不摄血型:出血点反复出现,瘀点或瘀斑色淡,病程较长,面色不华,神疲乏力,或头晕心悸,唇舌淡红,脉细而缓。指纹色淡,隐见于气关。治宜补脾益气,摄血。方用归脾汤加味。
(3)阴虚火旺型:皮肤出血点时发时止,低热盗汗,手足心热或头晕颧红,舌红少津,脉细数,指纹紫暗隐露于气关。
治宜滋阴降火,凉血止血。方用大补阴丸加味。以上各型均随证选加止血药:旱莲草、茜草、侧柏炭、地榆炭、仙鹤草、藕节、焦栀子、黄芩炭。活血药:三七、鸡血藤、赤芍、桃仁、红花等。补肾药:女贞子、枸杞子、破故纸、何首乌、鹿角胶等。激素选用强的松。婴幼儿用量不超过15mg/日;儿童不超过30mg/日。感谢您对有问必答的信任,希望您能一如既往的支持我们!顺祝您全家幸福,,万事如意!如果满意我的回答请及时采纳答案。
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回答5
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少,伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同.一,一般治疗:急性型及重症者应住院治疗.二,肾上腺皮质激素.急,慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素.三,脾切除:脾切除是有效疗法之一.四,免疫抑制剂.五,免疫球蛋白.六,达那唑.七,输注血小板.八,血浆置换.九,促血小板生成药.十,中医中药.
2016-08-04 04:48
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回答6
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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医生建议:一般说来血小板计数大于50×10/L,无出血倾向者可予观察并定期检查就可以,遵医嘱使用些补血的药物治疗为好的。
2016-08-04 04:54
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