性生活出血伴腹痛、性欲减退一年多，可能由妇科炎症、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、内分泌失调等因素引起。 1.妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，病原体感染导致阴道或宫颈黏膜充血、水肿，性生活刺激易引起出血和腹痛，还会影响性欲。治疗通常使用抗生素，如甲硝唑、左氧氟沙星、头孢呋辛等。 2.宫颈病变：包括宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等。息肉质地脆，性生活触碰可能出血；病变细胞侵犯宫颈组织也可引发症状。可能需要手术切除息肉，严重的病变可能需进一步治疗。 3.子宫内膜异位症：内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时盆腔充血，异位病灶受刺激可导致疼痛和出血。治疗药物有孕三烯酮、达那唑、地诺孕素等。 4.子宫肌瘤：肌瘤较大或位置特殊时，性生活可能刺激肌瘤引起腹痛和出血。根据情况可选择药物治疗（如米非司酮）或手术治疗。 5.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素减少，会影响性欲，还可能导致生殖器官黏膜变薄，性生活时易出血和疼痛。需调整生活方式，必要时补充激素。 出现性生活出血、腹痛和性欲减退的情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科超声、宫颈细胞学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

您好，女性性交出血大多数是由于生殖系统器质性疾病所引起的。如外阴溃疡、阴道炎症等，阴道粘膜充血，性交时阴茎在阴道内抽送磨擦，引起阴道粘膜损伤破裂出血。很少数是性交用力过猛。建议您做个检查。