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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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胸闷且心跳快有时超过一百次每分钟,可能由生理性因素如运动、情绪激动,病理性因素如心律失常、贫血、甲亢、心脏疾病等导致。 1. 生理性因素:剧烈运动、紧张焦虑或愤怒等情绪大幅波动时,身体会出现心跳加快、胸闷,一般休息、平复心情后可缓解。 2. 心律失常:如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等,心脏电活动异常,引起心跳快和胸闷。 3. 贫血:血红蛋白不足,导致氧气输送减少,心脏会加快跳动来补偿,可能伴有胸闷。 4. 甲亢:甲状腺激素分泌过多,新陈代谢加快,心脏兴奋性增高,出现心跳快、胸闷。 5. 心脏疾病:冠心病、心肌病等影响心脏功能,导致心跳异常和胸闷。 出现胸闷心跳快的症状,应引起重视。建议及时到正规医院心内科就诊,进行心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查,以明确原因,采取相应的治疗措施。
2024-10-14 11:46
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好:心肌酶谱检测(1)肌酸激酶英文缩写:CK参考值:20-190U/L。临床意义:肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和脑内,在胃肠道、肺及肾也有少量。当心肌、骨骼肌发生损伤时,该酶释放入血液内,使血清酶活力增高,所以对心肌和骨骼肌疾病具有诊断意义。增高:心肌梗死4-6小时开始升高,24-36小时可达正常值的20-30倍,为最高峰,2—4天恢复正常。另外,亦见于病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等。(2)肌酸激酶同工酶测定英文缩写:CK-BB、CK-MB、CK-MM参考值:CK-BB无或微量,CK-MB0-0.05(0%-5%),CK-MM0.95-1.0(95%”100%)。临床意义:CK由B及M两个亚单位组成的二聚体,构成三种同工酶,即CK-BB型、CK-MB型、CK-MM型。正常人血清中无CK-BB同工酶,MB含量甚微,只有CK-MM存在于正常人血清中,其主要来自骨骼肌。增高:CK-BB:在急性心肌梗死时,于发病2小时即可升高,早于CK-MB。前列腺癌时CK-BB升高,可作为前列腺癌标志物。乳腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌CK-BB亦增高,还可见于脑组织损伤及肾功能衰竭的长期透析者。CK-MB:此酶对急性心肌梗死具有特异性,升高被认为是心肌损害的特异性指标。于发病5-6小时开始升高,12”24小时达高峰,然后逐渐下降,4天后降至正常。血清CK-MB活性与心肌梗死的程度成正比。CK—MM:此酶升高,见于肌肉损伤,是骨骼肌损伤的特异性指标。如多发性肌炎、皮肌炎、病毒性心肌炎等。(3)乳酸脱氢酶英文缩写:LDH参考值:40-240U/L。增高:LOH于急性心肌梗死发作后12—24小时开始升高,2-4天可达高峰,8-9天恢复正常。另外,肝脏疾病、恶性肿瘤亦可升高。(4)乳酸脱氢酶同工酶英文缩写:电泳技术可将LDH分为5种同工酶,即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5参考值:LDH10.17~0.30;LDH20.30-0.40;LDH30.19-0.27;LDH40.70~0.14;LDH50-0.80。临床意义:心肌梗死:LDH1>LDH,LDH1明显增高;皮肌炎:LDH2>LDH3,LDH2、3增高;肝实质病变:LDH4LDH2,LDH1增高。(5)α-羟丁酸脱氢酶测定英文缩写:α—HBD参考值:80-200U/L。临床意义:α—HBD是急性心肌梗死诊断指标之一,与LDH大致相同。在急性心肌梗死时该酶活力在血液中持续高水平。还可对肛病和心脏疾病进行鉴别,但肝病时α-HBD无变化,而心脏疾病则明显增高。(6)肌红蛋白测定英文缩写:Mb参考值:
2024-10-14 11:46
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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心肌炎的主要病原是柯萨奇B组2-5型和A组9型病毒,还有风疹病毒、虫媒病毒、巨细胞病毒、脑心肌病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、感染性单核细胞增多症、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒、鹦鹉热、合胞病毒等30多种。主要表现可根据病情轻重及病变的广泛程度来决定。1亚临床型心肌炎病毒感染后无自觉症状,常规检查心电图发现有ST-T改变或房早、室早,数周之后,这些改变自行消失。2轻症自限型心肌炎病毒感染后1-3周可有轻度心前区不适、心悸、心电图可有ST-T改变、各种早搏,CK-MB呈一度升高,但无心脏扩大、心力衰竭表现,经适当治疗1-2个月逐渐恢复。3陷匿进展型心肌炎病毒感染后有一过性心肌炎表现,数年后发现心脏逐渐扩大,表现为扩张型心肌病。4急性重症心肌炎病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症状,心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征,甚至出现心源性休克。此型病情凶险,可在数日内死于泵衰竭或严重心律失常。5猝死型心肌炎死前无心脏病表现,常在活动中猝死。治疗:1一般治疗应尽早卧床休息,可以减轻心脏负荷。2抗病毒治疗I干扰素a能阻断病毒复制和调节细胞免疫功能。100-300万U,每日一次肌崩注射,2周为一疗程。II黄芪有抗病毒、调节免疫功能,对干扰素系统有激活作用。20g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日一次,2周后改为口服治疗。在治疗初期常规应用青霉素400-800万/d或红霉素1.2g/d静滴1周。3保护心肌疗法心肌炎时,自由基产生增多,而超氧化物歧化酶活性下降,自由基加重心肌细胞损伤。I维生素C:具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤。5g加入5%葡萄糖注射液250ml,静滴每日一次。II辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程,并有抗氧自由基及膜稳定作用。10mg,每日三次口服。4免疫抑制剂治疗对于严重心律失常、心源性休克、心脏扩大伴有心力衰竭等严重并发症者可以短期应用糖皮质激素。5对症治疗出现心力衰竭者,按常规心力衰竭治疗,但洋地黄用量偏小,卡托普利12.5mg-37.5mg分次口服.完全性房室传导阻滞者,使用临时体外起搏器,可短程应用地塞米松10mg静滴,每日1次,3-7天,不能恢复者安装永久心脏起搏器.
2024-10-14 11:46
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回答4
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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医生建议:你好,心肌炎治疗原则是减轻心脏负担,增强营养,提高其收缩机能,治疗原发病。原发病治疗:病毒性心肌炎可用血清和其它生物制品,进行特异性治疗;细菌性心肌炎,应尽早用抗生素或磺胺治疗;寄生虫感染给以驱虫治疗;中毒性疾病则应及时断绝毒物来源,并给予特异性解毒药物等。祝你平安!
2024-10-14 11:46
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回答5
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杨祖学
海口市妇幼保健院
一级
药械科
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您好: 心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现,由于心肌病变范围大小及病变程度的不同,轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者,可完全治愈,迁延不愈者,可形成慢性心肌炎或导致心肌病。 病因: 细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。 发病机理: 以病毒为例,病毒感染时,通过血液循环,病毒从血液穿过毛细血管及血管周围间质而进入心肌纤维,在心肌细胞内膜繁殖复制,引起心肌细胞溶解,坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应。病变后期可能是由于病毒或心肌抗原所诱发的体液及细胞免疫所致。 致病条件因素①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。②细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用。③妊娠妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。④其他营养不良,高热寒冷,缺氧、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎。 病理: 轻重不一,可为局限性,亦可呈弥漫性,轻者在肉眼及光学显微镜下看不见病变,但可分离到病毒。重者,心肌苍白缺少弹性,心肌扩张。心肌间质及血管周围有单核细胞浸润等炎症反应。轻者可自愈而不留疤痕。重者心肌细胞水肿、溶解、坏死,病变可局限于心肌。亦可侵及心包膜而呈炎症渗出及粘连,或波及心内膜而呈全心炎。侵及窦房结、房室结等传导系统可致各种心律失常,也可波及冠状动脉而致心肌缺血性损害。慢性心肌炎心脏扩大,心肌间质炎症及心肌纤维化,可形成心肌病。 临床表现: 青壮年发病较多,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出现心肌炎的症状,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时,胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征,窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3-1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音。 临床分型: 轻者可完全无症状,重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。根据临床表现可分为六个类型:①无症状型感染后1-4周心电图出现S-T改变,无症状。②心律失常型表现各种类型的心律失常,心室性期前收缩最多见。③心力衰竭型,出现心力衰竭的症状及体征。④心肌坏死型临床表现类似心肌梗塞。⑤心脏增大型心脏扩大,二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。⑥猝死型无先兆,突然死亡。 一、心电图 心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移,T波低平或倒置。窦房结、房室结、心室内传导阻滞。异位节律以室性期前收缩最多见,室性期前收缩可以是心肌炎的唯一表现,亦可发生室上性或室性心动过速,心房纤颤等,其它有低电压,Q-T间期延长,Q波等。 二、X线检查 由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3-1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。 三、血液检查 白血球计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高,慢性心肌炎多在正常范围。 四、有条件者可做病毒分离或抗体测定。 临床诊断的主要指标有①急慢性心功能不全或心脑综合征。②奔马律或心包摩擦音。③心脏扩大。④心电图有严重心律失常或明显ST-T改变,或运动试验阳性。次要指标有①发病同时或1-3周前有上呼吸道感染,腹泻等病毒感染史。②有明显乏力、苍白、气短、多汗,心悸、胸闷、心前区疼、头晕、手足发凉、肌肉酸痛等症状,至少有两项。③心尖部第一心音明显减低,或安静时有心动过速。④心电图有ST-T改变。⑤病程早期可有血清肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氯酶增高,病程中抗心肌抗体阳性,有条件者做病毒分离,进行病原诊断。治疗: 应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。中医中药:清热解毒类中药,有些具有抗病毒作用,如大青叶、板兰根、虎杖、草河车、连翘等,活血化淤类中药,可改善心肌缺血,改善心肌代谢均可试用。改善心肌营养和代谢的药物,如辅酶A,三磷酸腺苷,环磷酸腺苷等。均曾用于治疗,但效果尚难肯定。实验表明,中药黄芪有正性肌力作用,可调节免疫功能,可用于治疗本病。免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。
2024-10-15 04:48
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