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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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六十一岁男性,患糖尿病五年,年前脑梗且肾功能轻度升高,现左胳膊发麻、腿肿,可能与脑梗后遗症、糖尿病并发症、肾脏问题、颈椎腰椎病、神经病变等有关。 1.脑梗后遗症:脑梗可能损伤脑部神经,影响肢体感觉和血液循环,导致胳膊麻、腿肿。可通过康复训练、改善脑循环药物(如银杏叶提取物片、尼莫地平片、倍他司汀片)等缓解。 2.糖尿病并发症:长期糖尿病可能引起周围神经病变和血管病变,导致肢体麻木和水肿。控制血糖是关键,可使用降糖药(如二甲双胍、格列美脲、胰岛素),并配合营养神经药物(如甲钴胺、维生素 B1)。 3.肾脏问题:肾功能轻度升高可能影响水钠代谢,导致水肿。需定期复查肾功能,必要时使用保肾药物(如金水宝胶囊、百令胶囊)。 4.颈椎腰椎病:颈椎腰椎病变压迫神经,也可能引起胳膊麻。可通过物理治疗、牵引等改善。 5.神经病变:除糖尿病引起的周围神经病变外,其他原因的神经病变也可能导致症状。需进一步检查明确病因。 总之,出现这些症状应引起重视,及时就医,进行全面检查,明确病因后采取针对性治疗。同时,要注意控制血糖、血压,保持健康的生活方式。
2024-10-14 12:03
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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24岁不会发生脑梗塞,CT和医生的诊断有误,右眼部分视力模糊,还头晕、头晕和CT有病灶,估计本病是脱髓鞘脑病,反复复发和迟发多神经损害导致痉挛性不全瘫痪。建议做磁共震检查助诊。脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。部分患者发病早期症状很轻且不明显,偶有头晕,头痛,视力异常或脑部不适以及轻度的局域性麻木,易复发和迟发神经再度损害,严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生痉挛性瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,而且副作用会导致体免疫你下,偶与病毒感染和炎症感染病情就会复发使神经再度损害导致症状进一步加重.若得不到正确的治疗受损神经则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化,且再度损伤神经继发痴呆或瘫痪。能否获得最佳恢复在于及早的治疗。治疗方案:中西复合增强免疫,提高人体高病能力,慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经,改善受累神经血运以养神经,调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重,并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复病灶才能阻止病情复发恢复最佳的神经功能获得早日康复,。需帮助发来磁共震照片为你指导。提示,看看我空间的神经损伤必读和成功病例会对你有助。
2024-10-14 12:03
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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腔隙性脑梗塞是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗死,在脑实质中遗留下不规则的大小在2-20毫米之内的腔隙.常见于50岁以上老年人,部分病人有高血压或短暂性脑缺血发作病史,临床上症状轻或无症状,一般经治疗后恢复快,预后好.症状:1.纯感觉型:一侧面,唇,口部或肢体的感觉障碍,如:冷感,热感,刺痛感,肿胀感,触觉过敏等轻度感觉障碍.2.纯运动性软偏瘫及其变异型:一侧面,上下肢无力(轻偏瘫).3.共济失调性轻偏瘫:一侧下肢无力,走路不稳,可伴感觉障碍;4.构音不全-手笨拙综合征:中枢性面无力,构音障碍,纳吃,轻度吞咽困难手无力书写笨拙等共济失调表现;5.感觉运动性卒中:一侧肢体的感觉障碍及轻偏瘫,感觉症状早于运动症状;6.眼底检查可见视网膜动脉硬化表现;治疗原则:1.对心脏病,高血压,糖尿病,动脉粥样硬化等原发病的治疗.2.抗凝治疗.3.血管扩张剂.4.降血脂,降低血粘度.5.血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术.6.对症治疗及合并症的治疗.应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发,而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌,咽,喉部运动和反射的中枢神经损害,病人出现吞咽困难,口水多,饮水呛咳,声音嘶哑等症状).因此,预防该病及防止再发十分重要.
2024-10-14 12:03
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回答4
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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医生建议:脑梗塞才开始的几天尤其是5-7天内是可能加重的,主要是脑水肿的原因导致的啊。一般是5-7天后才开始慢慢好转的。建议静脉滴注丹参注射液和低分子右旋糖酐,口服肠溶阿司匹林和丹参片,适当使用甘露醇,最好是住院治疗。追问:还时常流鼻血,阿斯匹林还能继续吃吗?医生回答:流鼻血的原因很多,但是约有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。流鼻血原因很多,有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。鼻子出血的原因很多,可能是鼻粘膜干燥毛细血管破裂出血,鼻粘膜溃疡,鼻咽癌,鼻息肉,血液病都有可能要多吃蔬菜,vc。但还会流鼻血就要去医院检查
2024-10-14 12:03
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回答5
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好:腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的,系指直径在15~20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后,可引起多个大小不同的脑软化灶,最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同,常表现不同的神经系统症状,临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征,严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。过去单纯依靠神经系统检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查,临床无法确诊。近年来,随着CT和核磁共振的广泛应用,使腔隙性脑梗塞的诊断率大大提高。腔隙性脑梗塞是怎样发生的呢?目前,大多认为是由于高血压和脑动脉硬化所致。长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性变,从而产生血管闭塞;加之中老年的机体发生变化,如血液粘度增高,血小板聚集增强,红细胞变形能力降低,血脂增高,使血液处于高凝状态,血流速度缓慢,脑血流量减少,更易导致小动脉闭塞,而发生腔隙性脑梗塞。那么,如何预防腔隙性脑梗塞呢?首先应积极防治高血压,对40岁以上的中老年人,要定期测量血压,及早发现高血压和合理治疗。同时,定期作血液流变学检查,以观察血液粘度的动态改变,对高脂血症和高粘滞血症要积极治疗。其次,要高度重视脑血管病的前躯症状,有效地控制短暂性脑缺血发作。由于此病不通过特殊检查不易发现,所以,中老年人一旦出现原因不明的性格改变或头晕,记忆力减退,动作失调,说话含糊不清等症状,要高度重视,不可忽视。除应注意安静休息外,还应请内科医生进行积极有效的治疗。治疗本病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。(一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。(二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。
2024-10-15 01:08
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