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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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[编辑本段]症状 颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 颈椎病与腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等腰椎病同属脊柱的退行性改变,二者都容易引起神经痛。但二者更有明显的不同点,一般来说,颈椎病比腰椎病的症状和体征更加复杂多变,更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征,较腰椎病范围更广泛而严重。 分类症状根据受损组织和结构的不同,颈椎病分为如下五类。如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”。 一、颈肌型 病变:颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞; 高发年龄段:30-40岁 主要症状: .颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵; .点头、仰头及转头活动受限; .也可出现头晕的症状。 二、神经根型 病变:椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于4-7颈椎; 高发年龄段:30-50岁 主要症状: .早期症状为颈痛和颈部发僵; .上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系; .患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。 三、椎动脉型 病变:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足; 高发年龄段:30-40岁 主要症状: .发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关; .下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生。 .偶有肢体麻木、感觉异常。 四、交感神经型 病变:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢; 高发年龄段:30-45岁 主要症状: .头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中; .眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等; .恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等; .心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等; .面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。 五、脊髓型 病变:颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等; 高发年龄段:40-60岁 主要症状:下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感;[编辑本段]治疗 基本措施 由于人体颈椎前区结构复杂,有许多重要的组织,如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等,穿刺过程中有可能损伤这些组织结构,出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤,因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区,外科手术中时有发生高位截瘫的病例。对于颈椎病治疗成功的关键,在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。 切吸、椎间盘镜等治疗设备工作套管直径较粗,穿刺风险过大,因此不适合治疗颈椎病,以下着重分析臭氧溶核、PLDD、NP以及射频热凝靶点技术疗法在颈椎间盘突出症治疗上的应用。 四者相比,臭氧的安全性众所周知,这里就不重点介绍,射频热凝靶点技术以射频仪的穿刺针直径最细(0.7mm),因此其穿刺风险相对最低,这几种治疗方法相比之下优势非常显明。PLDD的热损伤范围较大,NP无法精确分辨出邻近部位重要的神经和血管等组织,加上患者在治疗过程中容易出现呛咳或者吞咽动作,如果稍不注意,就可能误损伤这些重要器官。[1] 射频仪的毁损范围可以精确测量并控制,其独有的神经电生理测试系统能保证治疗靶点的安全性,因此,PLDD、NP等治疗方法的这些缺点都可以用射频疗法来弥补,在颈椎病的治疗上,应该首选射频热凝靶点技术来治疗。 介入法治疗颈椎病 介入手术属于新型高科技治疗方法,其独特的治疗手段被广泛的应该在医院的各个科室,在治疗颈椎病、腰椎病方面能有效的降低手术风险。 自我运动治疗 1、颈部运动:头向前倾十次,向后仰十次,向左倾十次,向右倾十次。然后缓慢摇头,左转十次,右转十次。 2、摇动上肢:左臂摇动二十次,再右臂摇动二十次。 3、抓空练指;两臂平伸,双手五指作屈伸运动,可作五十次。 4、局部按摩:可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处,在这些反应点上进行揉按、推掐。 5、远道点穴:在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。 6、擦掌摩腰:将两手掌合并擦热,随即双手磨擦腰部,可上下方向擦动,作五十次。 7、掐捏踝筋:两手变替掐捏足踝后大筋。 8、用拇、食指掐揉人中穴。 9、提揉两耳;用手提拉双耳,然后搓揉,待耳发热为止。 每日可自行施术一次。手法由轻渐重,以能忍耐为度。依法施术,一般1-2月即可见效。 手术治疗注意事项 术前: •术前练习去枕平卧,以适应术后卧位要求。 •训练床上使用大小便器,以免术后因取平卧位,大小便排泄不习惯。 •完成相关检验项目,了解手术的目的、效果及可能出现的情况,以及治疗和护理配合。 术后: •术后每2小时翻身一次(早期由医护人员帮助进行),翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转,轮换平卧及左右侧卧位。 •术后垫枕头高低要适宜,仰卧时不宜过高,侧卧时枕头可略高,使颈部与躯干保持一直线,而不偏向一侧。 •术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时,及时向医护人员反映。 •术后1~2周行四肢肌力舒缩及各关节的活动,如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。 •离床活动时颈部予颈围固定,并避免颈部剧烈转动。 •给予颈围固定2~4周或遵医嘱,卧床休息时可取出颈围。 •加强颈部功能锻炼,如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动,以增强颈部肌力。 •防止意外损伤的发生,如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动 •遵医嘱定期复查。
2016-08-07 19:38
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合征,颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患.颈椎病分为五类,根据您的症状,你大体属于颈肌型.治疗方法多种多样包括:1,药物治疗:选择外用的中药贴剂,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用.还有一种外用叠加敷剂,藏药立正消痛贴,比普通贴膏的渗透力和药效都要强很多,效果和口碑目前反映还不错.2,牵引法.正规的医院一般都可以使用.3,理疗法:理疗法是物理疗法的简称.就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声,光,电,热,磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的.4,推拿法:急性发作期禁止推拿,否则会使神经根部炎症,水肿加重,疼痛加剧.颈椎病伴有骨折,骨关节结构紊乱,骨关节炎,严重的老年性骨质疏松症等,推拿可使骨质破坏,感染扩散,应禁此疗法.5,水针刀微创法:无痛苦,松解局部软组织结节,结合注射松解液和三氧消融术,针刀,药,氧并用,三位一体,一步到位.可以软化结节,改善内循环.对颈椎病,所引起的头疼,头晕立竿见影.远期疗效突出,具有抗粘连抗复发的作用.安全范围广,减少了闭合性手术的盲目性.6,手术法7,矿泉疗法:简便,易行,病人在治疗中无痛苦,疗效好.此外,看您还很年轻,一定要较少上网时间啊,关键是不要保持一个姿势太长时间,还有就是还可以使用一些药枕之类的,再者冬天要到了,注意颈部的保暖奥.
2016-08-07 19:45
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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本症多见于神经根型颈椎病,是要去看大夫作相关的检查,结合病症才能确诊的,一旦确诊就要及时治疗.对颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出病的治疗有按摩,针灸,理疗,推拿,中医中药的治疗,目前多用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.本人通过近20年的探讨和临床观察,中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低.所以人们不能不对中医进行和重新评价.治疗本病的关键是选对大夫用对药很重要的.
2016-08-07 19:52
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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其实颈椎病跟肌肉劳损是相关的,长时间保持同一姿势伏案工作,颈肩部的肌肉一直处于紧张强直状态,就会导致颈椎的骨质代偿性增生,韧带钙化等,这样就会压迫周围的一些组织啊神经啊血管啊产生相关的症状。那么为什么腰也会痛。如果古话“上梁不正下梁歪”,由于颈椎的受力不均,可以到导致腰椎的受力也不均,因此肌肉劳损,产生症状。反过来,腰痛也可能导致上面颈椎的疼痛。您需要到医院拍个CT看看。建议您到针灸科就诊,可以采用针灸、推拿、中频等方法。这是一个慢性病,因此治疗也是比较长的,三分治疗七分养,日常生活中应当注意避免长时间低头及颈部的疲劳,不要颈部保持一个姿势时间太长了。注意防寒保暖,不宜劳累,枕头高度10cm左右,建议用硬枕头,两个高度、质地不同的交替使用。多做颈部的运动,也可以经常热敷,可以改善症状。
2016-08-07 19:58
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回答5
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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医生建议:您好,建议可以用紫环-颈椎治疗仪适用于各类颈椎病患者使用治疗,同样适于预防颈椎病及颈椎保健。每天使用一至二次,两次治疗的间隔时间不少于三个小时,每次治疗的使用15或30分钟,十天为一个疗程,每疗程可休息一至二天。一个疗程症状减轻,两至三个疗程症状明显改善,四个疗程可收到满意的效果,坚持长期使用效果更佳。希望能帮到您祝你身体健康
2016-08-07 20:05
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