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她说已经做过病理,其他医生建议全身化疗,她不想做,她想放弃了,多陪陪家人,再次感谢您了

压力性尿失禁

她说已经做过病理,其他医生建议全身化疗,她不想做,她想放弃了,多陪陪家人,再次感谢您了

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    蔡成宽 主治医师

    连云港市第一人民医院

    三级甲等

    泌尿外科

    你好,如果是别的肿瘤我也觉得她的决定是可以接受的,但是有些淋巴瘤的治疗效果非常不错,直接放弃会非常可惜,建议先做一次化疗,如果效果不好再放弃不迟,如果效果好就皆大欢喜了。以上就是我针对你的问题做的指导意见,希望对你会有一定的帮助,祝你生活愉快!

    2018-12-21 18:37
  • 回答2

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    (一)治疗 
     1.非手术疗法 
     (1)盆底肌训练:通过正确的方法收缩肛门括约肌、阴道括约肌以及尿道括约肌,加强盆底肌张力,减少尿道膀胱下移程度。方法:每半小时收缩肛门10~20次,每次持续3s以上。
      (2)针刺或电刺激治疗:针刺关元、气海、三阴交、足三里等穴位,每次选1~2个穴位,或通过肛门电极、阴道电极电刺激盆底肌肉以达到治疗目的。
      (3)药物治疗:①抑制逼尿肌收缩的药物:托特罗定2mg,2次/d;黄酮哌酯200mg,3次/d。②增加尿道阻力的药物:麻黄碱(麻黄素)
    25~50mg,4次/d;普萘洛尔10~20mg,3次/d。③雌激素:适用于绝经后或雌激素水平低下的病人。己烯雌酚1~2mg,1次/d;尼尔雌醇6mg,
    1~2次/月。
      (4)经尿道黏膜下注射治疗:采用特氟隆Teflon膏、胶原、生物胶或自体脂肪组织等注入后尿道或膀胱颈的黏膜下和肌层中,使尿道腔变窄、拉长,而起到关闭尿道内口的作用。该方法适用于由尿道内括约肌功能失调所造成的压力性尿失禁。
      2.手术疗法 
     (1)阴道前壁修补术:于尿道口下缘1cm起至膀胱颈作一纵向切口。将阴道壁两侧分开,用圆针丝线将膀胱颈及尿道两侧的软组织褥式折叠缝合,以加强膀胱尿道后壁。该术式适用于症状较轻且需同时做阴道前壁膨出修补或子宫切除的病人。
      (2)耻骨后膀胱颈尿道悬吊术:取下腹部正中切口,充分游离耻骨后膀胱、膀胱颈部及部分尿道。将尿道周围组织与耻骨后筋膜或耻骨上韧带缝合,使膀胱颈部及尿道提起而达到悬吊作用。近年来,国外多采用腹腔镜技术进行该术式的操作,又称为Burch阴道壁悬吊术。
      (3)膀胱颈或尿道吊带术:经腹阴道联合切口,将1条自体生物筋膜(如腹直肌前腱、阔筋膜等)或人造材料[如TVT、普理灵网片(prolenemesh)等]绕过尿道或膀胱颈,并悬吊固定于下腹壁的肌肉和筋膜上,以压迫尿道和膀胱颈,增强尿道闭合作用。此术式适用于各型压力性尿失禁患者,是目前公认的远期疗效最佳的术式之一。
      (4)内腔镜膀胱颈悬吊术(Stamey术,又称长针膀胱颈悬吊术):于耻骨联合上缘两横指、中线旁开3cm处作一个1cm小切口,用特制的长针经此切口穿入,在阴道内食指的引导下,从膀胱颈尿道结合部的阴道壁穿出,由针头小孔引出一根2号尼龙线。
    再用同样方法将长针平行于前述尼龙线穿入,引出尼龙线另一头。对侧同法操作。将两侧尼龙线提起,恢复膀胱尿道后角,于腹直肌鞘外打结。该术式切口浅,创伤小,且安全准确可靠,适合于大多数女性压力性尿失禁患者,尤其适合于肥胖妇女和手术失败者。但远期疗效不太理想。  (二)预后  随着人口老龄化和医疗水平的提高,人们对生活质量的要求也相应提高。压力性尿失禁是一种可以医治好的疾病。手术被认为是压力性尿失禁的标准治疗方法。对经严格选择的病人进行成功的手术可达80%~90%的纠正率。若在用药后有所改善的病人或标准手术成功的可能性不大时,进行手术的改良,会达到更高的成功率。

    2016-08-08 06:06
  • 回答3

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    压力性尿失禁的治疗,对于一些中老年女性尿失禁患者,雌激素类药物也有一定的效果,可以作为生物反馈治疗的辅助手段.但药物有一些副作用,因此一定要在医生的指导下用药,且不宜长期使用.重度尿失禁患者在通过盆底训练,药物等方法治疗无效的情况下,医生才会建议手术治疗.因为骨盆底部的肌肉,有关膀胱机能的神经,膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时(如在咳嗽,大笑,打喷嚏)时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形.首要的是进行盆底肌肉的康复训练,就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动,从而加强骨盆底肌的力量,并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力.大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都有良好效果.对于一些中老年女性尿失禁患者,雌激素类药物也有一定的效果,可以作为生物反馈治疗的辅助手段.但药物有一些副作用,因此一定要在医生的指导下用药,且不宜长期使用.重度尿失禁患者在通过盆底训练,药物等方法治疗无效的情况下,医生才会建议手术治疗.

    2016-08-08 06:13
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    压力性尿失禁的治疗,压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。女性最常见的尿失禁包括压力性尿失禁,急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁.压力性尿失禁也叫张力性尿失禁,指当咳嗽,喷嚏,大笑,起立等腹压突然增高时,尿液失去控制而不由自主地流出.这是妇女中最常见的尿失禁类型.各年龄段女性均可发病,尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂,膀胱和尿道膨出者.妇女年老绝经后,由于缺乏雌激素,导致尿道变薄,使通过尿道的阻力减小,尿失禁更加多见.

    2016-08-08 06:27
  • 回答5

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    医生建议:压力性尿失禁的治疗方法主要分为三类:行为锻炼、药物治疗和手术治疗。综合治疗,例如盆底肌锻炼和药物治疗联合应用。轻度和中度的压力性尿失禁:药物治疗为主,同时给予行为锻炼以提高药物治疗的疗效,减轻症状。重度压力性尿失禁:以手术治疗为主,目前有多种手术可供选择。常用的有:各种悬吊手术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长术等。如果病人惧怕手术,可先行药物治疗。建议使用遗尿停胶囊益气健脾,补肾缩尿。

    2016-08-08 06:34
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是压力性尿失禁?   尿失禁是排尿障碍性疾患的常见症状,本质上是膀胱储尿功能障碍的表现。尿失禁并非一个独立的疾病,而是某些疾患累及膀胱、尿道功能的结果。尿失禁的定又是指腹压增高时(如咳嗽、大笑、提重物、体位改变等)引起的不自主漏尿现象,其过程中无膀胱逼尿肌的收缩,属尿道原因引起的尿失禁。国际排尿控制研究协会推荐的定又为:尿失禁系一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象,并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的麻烦。这一定义强调了漏尿的客观性,并将非尿道的漏尿(尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等)排除在外。其发病率在中老年妇女中颇高。国内外文献报道在15%~45%之间。 查看全文»

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