卡马西平片是一种常用的抗癫痫和治疗神经痛的药物。其作用机制、适用病症、不良反应、用药禁忌、药物相互作用等方面都需要关注。 1.作用机制：通过抑制神经细胞膜的钠离子通道，稳定细胞膜，从而发挥抗癫痫和止痛作用。 2.适用病症：常用于癫痫部分性发作、三叉神经痛、舌咽神经痛等。 3.不良反应：可能引起头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、皮疹等。 4.用药禁忌：对卡马西平过敏者禁用；有骨髓抑制、严重肝功能不全者慎用。 5.药物相互作用：与苯巴比妥、苯妥英钠等合用时，血药浓度可能发生变化。 总之，使用卡马西平片应严格遵循医嘱，注意观察身体反应，如有不适及时就医。

人体对这类药物虽不会产生依赖，但骤然停药可引起撤药综合征。轻者表现为躯体症状和胃肠道症状，重者伴有较为明显的运动障碍及精神障碍症状和特征。躯体症状为全身不适、头痛、头晕、肌痛、疲乏、无力；胃肠道症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。三环类抗抑郁药为胆碱能拮抗剂，具有较强的抗胆碱作用，长期用药会使胆碱能受体被阻滞，一旦骤然停药，有可能引起胆碱能系统反弹，导致中枢神经系统和外周胆碱能出现亢进的症状和体征。运动障碍主要表现为运动迟缓、齿轮样强直、不能静坐等锥体外系反应表现；神经障碍症状常为失眠、多梦、焦虑、烦躁和惊恐发作、谵妄等。副作用神经系统常见的不良反应：头晕、共济失调、嗜睡和疲劳。因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约10～15%。较少见的不良反应有：变态反应，Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨关节痛、乏力）。罕见的不良反应有腺体瘤，心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意），骨髓抑制，中枢神经系统毒性反应（语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视），过敏性肝炎，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。应注意有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵挛性癫痫患者，接受治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，再障，中毒性肝炎。用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量

建议不要擅自用药，最到到医院检查再用药，在用卡马西平片时应注意：1.与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。2.用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2~3年），尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定。3.一般疼痛不要用本品。4.糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意。5.癫癎患者不能突然撤药。6.已用其他抗癫癎药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。7.下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现，心血管系统不良反应或皮疹出现。8.用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。9.饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。10.下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史者（易诱发骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。卡马西平片副作用：可出现肌肉抽动、震颤、角弓反张、反射异常、心跳加快、休克等。治疗：洗胃、给予活性碳或轻泻药、利尿等，严重中毒并有肾功能衰竭时可透析。小儿严重中毒时可换血，并需继续观察呼吸、循环、泌尿功能数日。根据临床情况，采取相应措施。祝您健康！

医生建议：亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢性部分性尿崩症。5.对某些精神疾病包括精神分裂情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系功能障碍有关的失控综合症。

你好　　（1）复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫痫）,全身强直-阵孪性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作,肌阵孪或失神张力发作无效.　　（2）三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药.也可用于脊髓痨和多发性硬化,糖尿病性周围性神经痛,患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛.　　（3）预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂,抗精神病药,抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用.　　（4）中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用.　　部分性发作：复杂部分性发作,简单部分性发作和继发性全身发作.全身性发作：强直,阵挛,强直阵挛发作.　　（5）酒精癖的戒断综合征.　　　　1.成人常用量　　（1）抗惊厥,初始剂量每次100~200mg,每天1~2次,逐渐增加剂量直至最佳疗效.　　（2）镇痛,开始一次0.1g,一日2次；第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g,分次服用；最高量每日不超过1.2g.　　（3）尿崩症,单用时一日0.3~0.6g,如与其他抗利尿药合用,每日0.2~0.4g,分3次服用.　　（4）抗燥狂或抗精神病,开始每日0.2~0.4g,每周逐渐增加至最大量1.6g,分3~4次服用.每日限量,12~15岁,不超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用至1.6g.通常成人限量为1.2g,12~15岁每日不超过1g,少数人需用至1.6g.作止痛用每日不超过1.2g.　　2.小儿常用量　　儿童10~20mg/kg.维持血药浓度应在4~12ug/ml之间.　　　　（1）神经系统常见的不良反应：头晕,共济失调,嗜睡和疲劳.　　（2）因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒）,发生率约10％~15%.　　（3）较少见的不良反应有变态反应,Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症,皮疹,荨麻疹,瘙痒；儿童行为障碍,严重腹泻,红斑狼疮样综合症（荨麻疹,瘙痒,皮疹,发热,咽喉痛,骨或关节痛,乏力）.　　（4）罕见的不良反应有腺体病,心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意）,骨髓抑制,中枢神经系统中毒（语言困难,精神不安,耳鸣,颤,幻视）,过敏性肝炎,低钙血症,直接影响骨代谢导致骨质疏松,肾脏中毒,周围神经炎,急性尿紫质病,栓塞性脉管炎,过敏性肺炎,急性间歇性卟啉病,可致甲状腺功能减退.曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者,接受本品治疗后引起脑膜炎复发.偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,再障,中毒性肝炎.　　　　已知对卡马西平相关结构药物（如：三环类抗抑郁药）过敏者.有房室传导阻滞,血清铁严重异常,骨髓抑制,严重肝功能不全等病史者.　　　　①与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应；　　②用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血小板,网织红细胞及血清铁,应经常复查达2~3年）,尿常规,肝功能,眼科检查；卡马西平血药浓度测定；　　③一般疼痛不要用本品；　　④糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意；　　⑤癫痫患者不能突然撤药；　　⑥已用其他抗癫痫药的病人,本品用量应逐渐递增,治疗4周后可能需要增加剂量,避免自身诱导所致血药浓度下降；　　⑦下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现,心血管系统不良反应或皮疹出现；　　⑧用于特异性疼痛综合征止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药；　　⑨饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足；　　⑩下列情况应慎用：乙醇中毒,心脏损害,冠心病,糖尿病,青光眼,对其他药物有血液反应史者（易诱发骨髓抑制）,肝病,抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱,尿潴留,肾病.