小腿下肢溃疡长时间不愈合，且排除糖尿病因素，可能与下肢血管病变、感染、营养不良、局部压力、免疫系统问题等有关。 1.下肢血管病变：下肢动脉硬化、静脉曲张等导致供血不足，影响伤口愈合。可通过血管超声、造影等检查明确，治疗方法包括改善循环的药物如前列地尔、银杏叶提取物，严重时可能需要手术。 2.感染：细菌、真菌等感染未得到有效控制。需进行分泌物培养和药敏试验，选择敏感的抗生素如头孢呋辛、阿莫西林，或抗真菌药如氟康唑。 3.营养不良：蛋白质、维生素等缺乏。要加强营养支持，多摄入富含蛋白质的食物，必要时补充维生素 C、维生素 E 等。 4.局部压力：长期站立或坐着，局部受压。应注意休息，抬高患肢，使用减压敷料。 5.免疫系统问题：自身免疫性疾病可能影响伤口愈合。需检查免疫指标，针对性治疗，如使用免疫调节剂。 小腿下肢溃疡的治疗需要综合考虑多种因素，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，要保持伤口清洁，避免刺激。建议患者到正规医院的血管外科或皮肤科就诊，以便获得更专业的治疗。

建议中医膏药外敷治疗. 作用：拔毒生肌,清除异物,消淤止痛,清热解毒,化腐敛疮,软坚散结. 原理：舒筋活血化淤,改善毛细血管的通透性,激发肌体的调节功能,促进血液流畅和功能恢复而康复.可拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长. 主要治疗：1.老烂腿,糖尿病足,脉管炎溃烂坏疽,化脓性骨髓炎,皮肤软组织化脓感染,久治不愈的伤口及外科手术刀口感染. 不明之处可随时联系.祝早日康复!

病情分析： 1.下肢溃疡创面，不愈合，主要还是静脉曲张导致的下肢静脉回流不好的原因，导致的局部血液循环障碍所致 2、同时要积极排除糖尿病，糖尿病也会导致这些症状 指导意见： 治疗参考如下 1.正规换药治疗：双氧水冲洗，生理盐水冲洗干净。碘伏消毒创面，无菌纱布外敷，三天换一次药。同时配合生肌玉红散外敷。让当地中医给你配。 2.伤口愈合后，请到医院普外科进行检查确诊，看大隐静脉曲张，是否需要手术治疗