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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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1,慢性携带者:暂时不用治疗只需每半年或一年复查一次肝功,肝脾B超即可,因此时体内的免疫处于耐受阶段,也就是说病毒和人体的免疫系统处于一种相安无事,井水不犯河水,平衡的状态,肝功,b超正常的患者大部分肝脏损伤非常轻微,治疗利益极为有限,对这类携带者是医学观察的对象,不适合抗病毒治疗,无论从经济上还是疗效上都是不理想的,要根据不同阶段和时机来采取不同的应对.携带者只需定期复查肝功,肝脾b超就可以了,如有轻度不适症状,可用中药阶段性调理.病毒量的高低和病情轻重以及是否需要治疗没有关系,但治疗前后病毒量的变化可以作为治疗效果的参考. 乙肝病毒无症状携带者(ASC)主要是通过血液暴露途径传播导致的,自身感觉没有肝炎症状和体征,各项肝功能化验和肝脾B超正常,经半年以上观察均无异常变化,由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人,因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害,他们应有照常工作,学习,生活和社交的义务与权利. 携带者可能是终身的,也可能在某一时期在内外环境(如劳累,嗜酒,感冒,精神打击等)的刺激下转变为急慢性肝炎阶段. 2,急,慢性性肝炎:在肝功,b超不正常有进展的情况下,不进行治疗会有逐渐往肝纤维化,肝硬化甚至肝癌方向发展的可能,也有自愈的可能,人体对病毒的免疫反应(也就是已经打破了免疫耐受,从携带者阶段进入到急,慢性肝炎阶段)导致了肝功的反复波动,免疫反应激烈的可表现为急性肝炎,有可能自愈,而多数人免疫反应时强时弱就表现为慢性肝炎肝功反复波动,b超逐渐进展,免疫系统不能发挥完全的免疫清除功能,导致肝脏细胞反复受损,有些人会逐渐往肝纤维化,肝硬化甚至肝癌方向发展,随着不断的清除病毒和肝细胞的不断受损,表现为这样一种现象:有些人在肝纤维化,肝硬化甚至肝癌阶段出现了病毒转阴,但在肝硬化甚至肝癌阶段肝损伤已经不可逆转,病情还会继续.所以吕鹏医生认为在肝功,b超出现不正常的早期强调早发现早治疗的意义即在于此.一,多饮水:天气干燥易缺水,多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还可以促进腺体,尤其是消化腺和胰液,胆汁的分泌,以利消化,吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害. 二,饮食平衡:不要暴饮暴食或常饥饿,这种饥,饱不匀的饮食习惯,会引起消化液分泌异常,导致肝脏功能的失调.所以,饮食要保持均衡,食物中的蛋白质,碳水化合物,脂肪,维生素,矿物质等要保持相应的比例;同时还要保持五味不偏;尽量少吃辛辣食品,多吃新鲜蔬菜,水果等. 三,少饮酒:少量饮酒有利于通经,活血,化淤和肝脏阳气之升发.但不能贪杯过量,要知道肝脏代谢酒精的能量是有限的,多饮酒会伤肝.据医学研究表明,体重60公斤的健康人,每天只能代谢60克酒精,若超过限量,就会影响肝脏健康,甚至造成酒精中毒,危及生命. 四,心情舒畅:乐观使人健康.由于肝喜舒恶郁,故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾.要想肝脏强健,首先学会制怒,即使生气也不要超过3分钟,要尽力做到心平气和,乐观开朗,无忧无虑,从而使肝火熄灭,肝气正常生发,顺调.如果违反这一自然规律,就会伤及肝气,久之,易导致肝病. 五,适量运动:多做户外活动,如散步,踏青,打球,打太极拳等,既能使人气血通畅,促进吐故纳新,强健身体,又可以怡情养肝,达到护肝保健之目的. 六,服饰要宽松:古人云:宽松衣带,披散头发,形体得以舒展,气血不致淤积.肝气血顺畅,身体必然强健.
2016-08-10 14:58
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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辘辘1969,你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“乙肝大三阳”。乙肝大三阳可以出现于乙性肝炎的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:1)乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV--DNB)阴转,可持续用药1--2年,如果3个月内无效,可终止用药。2)慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1--2年3)慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。4)肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。5)肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-08-10 15:06
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“乙肝大三阳”的治疗。乙肝大三阳可以出现于乙性肝炎的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:1)乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV--DNB)阴转,可持续用药1--2年,如果3个月内无效,可终止用药。2)慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1--2年3)慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。4)肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。5)肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-08-10 15:13
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,这位朋友,目前大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗,常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物,免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率,所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的: 1.大三阳患者肝功能始终正常 这种情况大三阳患者大多预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。 2.大三阳患者肝功能轻度异常 这种情况下以抗病毒为主,主要治疗为核苷类的药物,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功能长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。 3.大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高 此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。 4.大三阳患者B超提示肝硬化 这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举,治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功能。祝健康!
2016-08-10 15:19
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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医生建议:患者的情况,是需要检查一下病毒量,如果过高的话,是需要采取抗病毒、保肝药物治疗的,要注意休息,情绪波动不可以太大,要忌刺激性食物的慑入的。
2016-08-10 15:26
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